妊娠合并卵巢肿瘤患者术前术后护理要点分析

李荣

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

卵巢是女性重要内分泌器官，女性在妊娠期间容易发生肿瘤，这种肿瘤多为良性，不会对胎儿正常生长发育产生影响，但因为容易导致多种并发症，因而临床上应早诊断、早治疗。在针对妊娠合并卵巢肿瘤患者进行手术治疗过程中，由于子宫移动可能会引起宫缩，严重情况下造成孕妇流产或早产，对孕妇及胎儿来说都具有一定危险性，所以在手术过程中应注意细致操作，避免风险发生。此外，针对妊娠合并卵巢肿瘤患者在手术前及手术后加强护理，对患者来说也有一定积极意义。本文在此通过回顾性分析总结妊娠合并卵巢肿瘤患者术前术后护理要点内容，概述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院2014年5月-2017年9月期间我院收治40例妊娠合并卵巢肿瘤患者臨床资料。40例患者年龄21-42岁，平均年龄（28.7±3.7）岁，均明确诊断，且术后肿瘤病理诊断结果为良性。其中左侧肿瘤24例、右侧肿瘤13例、双侧肿瘤3例。患者入院后予以对症治疗后、完善辅助检查，择期手术治疗。

1.2 方法 针对40例患者术前术后加强针对性护理，内容如下：

1.2.1 手术前护理①心理护理：手术前患者由于手术压力及妊娠压力可能会存在一定负面心理情绪，为了避免负面心理给患者和胎儿带来不良影响，护理人员要加强患者心理护理。向患者及家属讲解疾病相关知识及手术治疗方案，增强患者及家属信心，帮助患者调整情绪，用积极心态面对手术治疗。②知识宣教：术前向患者介绍疾病相关内容，告知患者注意事项，让患者能够主动对自身行为进行约束，避免刺激宫缩，可以有效预防患者出现早产或流产情况。另外，告知患者手术治疗重要性，提高患者治疗配合度，可以在一定程度上确保手术治疗效果。③术前准备：手术前做好患者皮肤准备工作，在对患者手术区域皮肤进行清洁过程中护理人员应注意动作轻柔，以免粗暴操作让患者产生过度担忧。嘱患者术前12小时禁食，术前6小时禁饮，同时术前训练患者进行有效咳嗽，可以防止术后错误咳嗽造成伤口裂开或疼痛。

1.2.2 手术后护理①基础护理：护理人员在患者术后6小时内应指导其去枕休息，术后密切监测患者心率、脉搏、血压及血氧等生命体征，若发现有异常情况应在第一时间告知医生采取相应解决对策。很多患者术后容易出现高温情况，对此护理人员还要注意每日定期测量患者体温，倘若患者体温持续高于37.5℃，应遵医嘱予以物理降温或药物降温。术后通常需要对患者进行低流量间断低氧，确保母体能够给胎儿正常供氧。②专科护理：一是进行伤口护理。术后禁止使用腹带，防止对子宫造成压力，每日定期观察患者伤口是否出现红肿、出血及渗液等情况，确保患者伤口敷料干燥、清洁；二是记录患者腹痛情况，手术过程难免会刺激子宫，引起患者宫缩，从而导致疼痛，护理人员术后应注意观察患者腹痛症状，并将其与切口痛进行区分，倘若患者疼痛难忍，可遵医嘱予以药物控制，主要采用子宫受损抑制药物，静脉滴注30m1的250g/L硫酸镁30m1+500ml的50g/L葡萄糖液，滴速约为每分钟30滴，也可以使用硫酸舒喘灵，每日四次，每次2.4mg，目的是松弛患者子宫平滑肌，缓解宫缩引起的疼痛。三是做好阴道护理。部分患者在术后引导可能会有少量流血情况，对此护理人员可指导患者采用会阴垫，并勤更换，为了防止患者过度紧张应告知患者阴道流血是术后正常情况，无需过度担忧。③活动指导：手术后患者盆腔静脉可能会在一定程度上有所损伤，因此在患者住院的期间，护理人员要指导家属对孕妇小腿两侧进行按摩，进而对血液进行疏导，促进下肢静脉回流，更有利于患者的康复[1]。④出院指导：出院前护理人员应做好住院指导，告知患者出院后一个月应尽量少去一些人多场所，避免人群碰撞；出院后注意饮食上均衡，合理安排，不要进食一些辛辣刺激性食物，多食粗粮保持大便通畅；嘱患者定期来医院进行复查。

2 结果

40例患者整个住院诊疗护理及手术治疗过程中均未发生意外事故。40例患者正常分娩37例，所占比例为92.5%；早产2例，占5.0%；流产1例，占2.5%。其中1例患者出现并发症，因肿瘤压迫盆腔静脉，导致患者出现下肢水肿，经对症治疗后好转。最终40例患者均治愈后出院。

3 讨论

妊娠合并卵巢肿瘤多为球状实质性肿块，早期患者无明显临床症状表现，但随着肿瘤的生长对盆腔静脉及神经等产生压迫，患者可能会出现腹痛症状，严重情况下可发生肿瘤破裂、出血或感染情况，对孕妇造成不良影响[2]。妊娠合并卵巢肿瘤可能会导致孕妇出现产程时间增加、宫缩乏力等情况，倘若肿瘤过大还会引起产道梗阻，提高剖宫产发生率。因此临床上针对妊娠合并卵巢肿瘤主张早诊断、早治疗，鼓励女性定期进行妇科检查，发现后尽早进行手术治疗。而由于手术过程中会刺激患者子宫，引起宫缩从而早场早产或流产发生，所以除了要注重手术质量之外，还要加强患者术前术后护理。

随着民众对护理服务要求的愈渐提升，过去常规护理模式已经难以满足患者护理需求，临床护理工作的开展也必须要提高护理服务的针对性和优质性，即为在确保护理服务优质的同时摒弃以往统一护理概念，结合患者病情及自身特点进行针对性护理[3]。在妊娠合并卵巢肿瘤患者围手术期间，护理人员应从疾病着手加强护理，明确术前术后护理要点。在术前重视患者心理护理，缓解患者心理负担，增强患者治疗信心，从而提升患者治疗配合度。在术后护理上，除了加强基础护理外，还需对患者进行专科护理，对患者实施伤口护理，注意观察腹痛及阴道流血情况的观察，并对患者进行术后活动指导，缩短患者预后时间，促进患者术后尽快恢复。此外，护理人员在患者出院前还应进行针对性出院指导，避免患者院外不正确活动给自身带来不良影响，降低并发症发生情况。

总之，妊娠合并卵巢肿瘤对患者自身健康及妊娠可有一定威胁，在手术治疗前后应加强患者护理干预，确保患者手术治疗及预后恢复效果。

参考文献

苏玲，张祖涛，沙玉成.78例妊娠合并卵巢肿瘤临床分析[J].安徽医药，2016，20（02）：360-362.

安秀玲.围手术期干预性护理对妊娠合并卵巢肿瘤患者预后的影响分析[J].中国继续医学教育，2016，8（28）：231-232.

何锋云，钟旭英，陈少英.妊娠合并卵巢肿瘤围手术期的护理观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（08）：1550-1551.