复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的效果

朱丽萍　李娟

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

随着内镜技术的不断进步与发展，结肠镜检查已然取代钡剂造影成为最直观且有效的结肠检查技术，且支持在内镜下取组织活检，是其他影像学检查方法完全不能及的，目前结肠镜检查技术也随着技术手段的不断进步从诊断拓展到息肉、早癌的治疗[1]，本研究将复方聚乙二醇电解质散与磷酸盐及硫酸镁在结肠镜检查前肠道准备效果进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年1月到2018年1月间行结肠镜检查的所有门诊、住院患者纳入本次研究，患者年龄24～80岁，所有患者均存在适用结肠镜检查的症状，共计678例，依照随机方法将所有患者分为3组，一组患者使用硫酸镁做肠道准备为硫酸镁组，一组患者使用磷酸盐做肠道准备为磷酸盐组，一组患者使用复方聚乙二醇电解质散做肠道准备为聚乙二醇组。排除患者中存在消化道手术史、消化道梗阻狭窄等影像腔镜进入、存在严重器质性病变不能耐受结肠镜检查的患者。

1.2 研究方法 3组患者均预约在上午进行结肠镜检查，所有患者在检查前1～2日均告知进食无渣半流质食物。硫酸镁组患者在检查前日下午6时口服70ml硫酸镁并于1h内喝2000ml水，鼓励患者喝水后多运动促进排泄，进行结肠镜检查当日禁止饮食并于检查前4h再次口服同样计量硫酸镁；磷酸盐组患者在检查前日18时讲45ml磷酸盐稀释入750ml温水中1h内口服完毕，并于检查前4h再次口服；聚乙二醇组患者检查前4小时取2份（每份含A、B、C各一小包），每份加1000ml温开水，搅拌至药物完全溶解，首次服用600～1000ml，之后每15min服用一次，每次250ml，直至出清水样便为止。所有患者均在两名经验丰富的内镜医师操作下完成检查及评估，不对进行检查的内镜医师告知患者肠道清洁分组，所有患者均享有知情权并签署相关同意书，本研究经院伦理委员会批准。

1.3 观察指标 肠道清洁度评价：Ⅰ级：镜下无粪渣，镜下所见消化液清亮，视野清晰；Ⅱ级：镜下可见肠道中粪渣较少，消化液清澈不影响视野；Ⅲ级：镜下可观察到患者肠道中存在较多粪渣，消化液浑浊，影响镜下观察质量视野较模糊；Ⅳ级：可见有堆积的粪便或粪水，严重影响诊断或治疗的进行。Ⅰ级Ⅱ级为清洁，其余视为不洁。不良反应评价：统计患者检查后恶心、呕吐、腹胀等不良反应发生情况。

1.4 统计学处理 使用STATA14.0对数据进行处理，计数资料进行卡方分析，P<0.05视为具有统计学意义。

2 结果

2.1 肠道清洁度对比聚乙二醇组患者清洁率（Ⅰ级Ⅱ级例数/126）*%显著高于硫酸镁组及磷酸盐组，P<0.05，结果具有统计学意义。

2.2 不良反應结果硫酸镁组共发生32例不良反应发生率为25.39%；磷酸盐组30例患者出现不良反应，发生率为23.81%；聚乙二醇组8例患难者出现不良反应，发生率为6.35%。聚乙二醇组不良反应发生率显著低于其余两组，P<0.05，具有统计学意义。

3 讨论

下消化道尤其是结肠参与粪便的形成，在结肠镜检查前应当使用泄剂促进患者排便清洁肠道以获取清晰的内镜视野。随着技术的发展，结肠镜下也可进行一些微创治疗，因此结肠镜检查前应当尽可能做好检查前清洁准备，以获取清晰视野增加诊断、治疗成功率及减少检查后肠道不良反应[2]。目前学界尚无肠道清洁的同意标准，肠道准备的好坏直接影响操作者的视野并最终影响检查或治疗的成功与否。在以往常常使用磷酸盐、硫酸镁及甘露醇等进行肠道清洁，随着高频电刀引入结肠镜操作中甘露醇因其在肠道中易被分解产生气体在进行高频电刀操作时易发生爆炸严重威胁患者健康，而硫酸镁价格低廉但存在肠道刺激明显及可能会造成水电解质大量流失在我院应用明显减少[3]。在本研究中表明复方聚乙二醇电解质散剂在肠道清洁方面显著优于硫酸镁及磷酸盐的清洁作用，且不良反应发生情况显著低于硫酸镁及磷酸盐。

综上所述，复方聚乙二醇电解质散剂是一种好的泻剂，应用于结肠镜检查前肠道准备具有清洁效果好低不良反应率等优点。

参考文献

黄榕，彭阳，周桂芳， 等.复方聚乙二醇电解质散在内镜检查肠道准备中的应用价值[J].现代消化及介入诊疗，2013，（1）：47-49. DOI：10.3961/j.issn.1672-2159.2013.01.018.

刘薇，秦瑛，李香风.首剂复方聚乙二醇电解质散肠道准备新方法对患者肠道清洁的效果评价[J].中国实用护理杂志，2016，（27）：2081-2085. DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.27.001.

赵金芳，朱良如，任宏宇， 等.三种口服复方聚乙二醇电解质散方案进行肠道准备的比较研究[J].中华消化内镜杂志，2015，（9）：613-616. DOI：10.3760/cma..issn.1007-5232.2015.09.008.