推动健康中国战略实施的重大意义

罗雅珊 张多来

摘 要：党的十九大将“健康中国”列入十大战略之一。并指出，要提高保障和改善民生水平，加强和创新社会治理，推动健康中国的发展，为2020年全面建成小康社会的目标而努力。實施健康中国战略是习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分。可见十九大提出推动健康中国发展战略具有重大意义。

关键词：人民群众；健康中国；发展战略；意义

“健康中国2020战略”是实现全面建设小康社会奋斗目标的必然要求，党的十九大对全面建设小康社会提出了新的要求，把人人享有基本卫生服务，提高全面健康水平作为加快发展卫生事业和全面改善人民生活的重要目标，着眼长远，面向未来，应制定和实施健康中国2020的战略规划，也就是要结合我国经济社会发展，深入研究我国居民的主要健康问题和主要危险因素，确定切实可行的重大公共医疗卫生行动计划，以健康促小康，以小康保健康，实现人人享有健康的目标。同时，实施健康中国2020战略有利于推动医学科技进步，促进健康产业的发展。

一、深刻理解实施健康中国战略的内涵

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。全面取消以药养医，健全药品供应保障制度。坚持预防为主，深入开展爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。实施食品安全战略，让人民吃得放心。坚持中西医并重，传承发展中医药事业。支持社会办医，发展健康产业。促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接，加强人口发展战略研究。积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。

1. 必须坚持党对卫生事业的全面领导，认清我国居民健康仍面临严峻形势

医药卫生事业是实施健康中国战略的主体。各级卫生和计划生育委员会是领导医药事业健康发展的政府主管部门。主管部门在实施健康中国战略中必须要增强政治意识，大局意识，核心意识，看齐意识，坚决贯彻党的十九大精神，坚持党对医药卫生事业的领导，提高党组，党委在把方向，谋大局，定政策，促改革方面的能力和定力，确保党始终总览医药卫生事业发展的全局，协调健康相关各方，自觉在思想上，政治上，行动上与党中央保持高度。

当前，我国居民健康仍面临严峻形势，卫生发展社会问题仍然比较突出，主要表现在一是重大传染病、慢性病和流行病仍比较严重。传染病我只举一个例子，结核病患者人数超过450万，占全世界患病人数的四分之一，其中，传染性肺结核病人有200万。而且，特别令人担忧的是，最近，世界卫生组织的报告，认为在中国耐药的结核病可能是世界上最多的，我想在座的很多肺科医生、传染科医生一定是非常关心这件事情的。心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等慢性病疾患患病人数持续上升。最近统计，清晰的表明慢性病致死的人数已经占到全国因病死亡人数的80%以上。

2. 必须深化医药卫生体制改革，推动医疗卫生系统运行机制转变

党的十九大报告提出实施健康中国战略。这一国家战略既涵盖了人民群众关心的“看得起、看得好”等病有所医的保障要求，也包括以追求生活质量为导向的、层次更高、覆盖范围更广的健康需求，是一个多层次、多样化的联动系统。因此，今后需重点关注并持续加以推进以下几个领域的保障及改革工作，以全面保证健康中国战略的实施。

坚持以医保支付方式改革为抓手，改变既有路径依赖，推动医疗卫生系统运行机制转变。回顾 2017 年，医保支付方式的改革贯穿全年，这说明了医保在“三医联动”的系统改革中具有关键作用，是医疗卫生体制中的核心环节和枢纽。支付方式的改革以及随之而来的药品加成取消，将直接影响整个医疗机构的定位，而这种对于医院终端产生的影响也将传导到医药产业链的各个环节，进而改变整个医疗市场的运行方式。继发改委、卫计委、人社部三部委去年年初公布了 320 种病种按病种“一口价”收费之后，财政部、卫计委、人社部等部门要求对医保基金实行按病种付费、按人头付费、按床日付费等支付方式的地区，实施医保基金支付全程实时监控，违规严罚。各省（市、区）陆续开展相应的改革试点。此前，我国医保支付主要实行按服务项目付费，容易导致“诱导需求” ，造成过度诊疗，增加医疗费用，加剧医保资金的负担。在“保基本、兜底线”的要求下，以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式需要持续全面地予以推行，到 2020 年，争取实现医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务的总目标，从而促使总量付费、结余留用、合理超支分担的基本医疗保险支付机制从根本上激发医疗机构控制医疗费用的内在动力。同时，药品和医疗服务也将从医院的收入项转变为成本项，进一步改变传统的盈利模式，促使医院进行科学合理成本收益核算，强调公立医院的公益性，转向精细化内涵发展，更好地发挥医保资金的保障功能。

二、实现全民小康，充分发挥人民群众在历史发展中的作用

人民群众是社会历史的主体，是历史的创造者。这是马克思主义最基本的观点之一。任何时代，任何时期，人民群众是社会历史实践的主体，在创造历史中起决定性作用；人民群众的总体意愿和行动代表了历史发展的方向，人民群众的社会实践最终决定历史发展的结局。毛泽东强调，要依靠人民，相信人民的创造力是无穷无尽的；邓小平进一步强调群众观点和群众路线的重要性，“三个代表”重要思想强调我们党要代表最广大人民的利益；科学发展观强调坚持以人为本，尊重人民的主体地位。

党的十八大以来，以习近平为核心的党中央向人民庄严承诺：我们的人民热爱生活，期盼有更好的教育，更稳定的工作，更满意的收入，更可靠的社会保障，更高水平的医疗卫生服务，更舒适的居住条件，更优美的环境，期盼孩子们能成长的得更好，工作得更好，生活得更好，人民对生活的向往，就是我们奋斗的目标。

为了贯彻落实党的十九大的“提高保障和改善民生水平，加强和创新社会治理”精神，习近平总书记提出要抓住人民最关心最直接最现实的利益問题，完善公共服务体系，保障群众基本生活，不断满足人民日益增长的美好生活需要，不断促进社会公平正义，形成有效的社会治理、良好的社会秩序，使人民获得感、幸福感、安全感更加充实、更有保障、更可持续，实现人民群众参与，人民群众共享。

三、推进健康中国战略实施的重大意义

国民健康不仅是民生问题，也是重大的政治、经济和社会问题。健康中国建设不仅直接关乎民生福祉，而且关乎国家全局与长远发展、社会稳定和经济可持续发展，从而具有重大的战略意义。

（一）从政治上看重大意义：体现以人民为中心的发展取向、治国理念和目标的升华 把国民健康作为“民族昌盛和国家富强的重要标志”并置于优先发展的战略地位，扭转了一段时期以来侧重经济增长，而忽视环境污染、生态恶化和为之付出巨大健康代价的倾向。经济增长并不必然带来国民健康水平的提升，而是需要以民为本的领导决心和全局性、前瞻性的健康规划，以实现健康与经济社会良性协调发展。健康中国建设体现着国家以人民为中心的发展理念和增进民生福祉的发展取向，指明了未来政策和资源的倾斜方向，是国家治理理念与国家发展目标的升华。

（二）从经济上重大意义：健康是最大的生产力，健康业是庞大的民生产业。中国已进入通过提高人力资本提升全社会劳动生产率，实现人口红利从数量型向质量型转换，并助力经济和综合国力持续健康发展的新阶段。鉴于中国近14亿的庞大人口规模，个体健康指标的改善将汇集为全社会巨大的健康人力资本提升。微观层面，对于企业而言，维护员工的职业安全和健康也是有效的人力资本投资手段，有助于提升企业生产率和核心竞争力。健康业培育民生经济新增长点。在“提供全方位全周期健康服务”的健康中国建设中，健康管理、休闲健身、医养产业、医疗服务产业等健康服务业必将得到长足发展。按照《健康中国“2030”规划纲要》确定的目标，2020年健康服务业总规模将超过8万亿人民币，2030年达到16万亿。作为规模相当可观、覆盖范围广、产业链长且在不断扩张的民生产业，健康服务业培育了民生经济新增长点，有助于推进供给侧结构性改革、优化服务业供给结构、创造就业并拉动经济的健康可持续增长。

（三）从社会上看重大意义：维持社会稳定，人民健康，安居乐业是是创建美好中国的重要指标，也是神圣的使命。健康中国的建设关乎社会和谐安定发展社会保障顺应的是民生诉求，解决的是民生疾苦，化解的是社会矛盾与经济危机，促进的是国家认同、社会公正与全面发展，维系的是社会安定与国家安全。从本质上说，健康中国建设也是保障民生福祉之策，同样关乎社会和谐安定。例如，若看病难、看病贵，因病致贫、返贫现象突出，健康不公平现象普遍，则会酝酿社会矛盾甚至危机；若慢性病、职业病、失眠抑郁等精神障碍高发，则会降低民众的生活质量，使其难以安居乐业，社会更失安定之基；若突发公共卫生事件得不到及时处置，则会人心惶惶，危及社会和谐稳定；若食品药品安全、环境污染等主要健康危害因素未能加以有效控制，则易引发公众的担忧、不满和社会氛围的趋紧。

总之，健康中国是一个优先发展人民群众健康的中国。健康中国应该是一个人人热爱健康，人人追求健康，朝气蓬勃，活力向上的中国；健康中国应该是一个人人具有基本医疗保障，基本医疗卫生服务公平可及，费用可以负担的中国；健康中国应该是各种药物充足，医疗卫生设施设备齐全、先进，预防、治疗和研究水平领先的中国；健康中国是一个把健康融入一切政策，处处体现维护、保障、促进人民群众健康的中国。

[参考文献]

[1]习近平十九大报告《决胜全面建成小康社会 夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利》https：//baike.sogou.com/v166099935.htm fromTitle=十九大报告

[2]于洪，《促进多领域保障联动 推动健康中国战略实施》中国财经报/2018 年/3 月/5 日/第 005 版

[3]马进 《以十九大精神为指引，实施健康中国战略》网络出版地址： http：//kns.cnki.net/kcms/detail/31.1751.R.20180320.1648.001.html

[4]华颖《健康中国建设：战略意义、当前形势与推进关键》来源：国家行政学院学报http：//theory.people.com.cn/n1/2018/0116/c40531-29767623.html

（作者单位：广东技术师范学院天河学院，广东 广州 510540）