小儿水痘护理中舒适护理模式的应用价值

林艺梅

【摘要】 目的：分析与观察在小儿水痘护理中应用舒适护理模式的效果。方法：选取2014年11月-2017年7月于笔者所在医院治疗的小儿水痘患儿88例展开回顾性分析，按照护理方式的不同，将43例采用常规护理措施干预的患儿列入对照组，45例在常规护理的基础上行舒适护理干预的患儿列为研究组，对两组的护理效果进行观察与比较。结果：研究组患儿疱疹停止出现时间、瘙痒消失时间、全部结痂时间及痂落自愈时间均短于对照组患儿，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组护理巡视、护理宣教、心理舒适、生理舒适各指标评分及总评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿水痘护理中实施舒适护理，能够有效促进临床护理质量的提升，进而促进患儿病情的改善，提高护理效果。

【关键词】 小儿水痘； 舒适护理； 应用价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.14.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）14-0-03

水痘在临床儿科中是一种较为常见的急性出疹性传染疾病，其是一种由水痘—带状疱疹病毒感染呼吸道而引发的一种传染性疾病，通常在冬季最为多发，发病人群主要以10岁以下的小儿为主[1-2]。该病具有很强的传染性，传染源很多且传染速度快，患儿的唾液、血液等都携带着水痘病毒，当唾液在空气中传播时，则可暴发流行。对于感染水痘的患儿，如得不到及时的治疗和有效的护理，很可能会导致患儿出现继发性感染、水痘肺炎及水痘性脑膜炎等严重并发症，甚至个别患儿还会出现心力衰竭、呼吸衰竭等威胁生命的并发症[3-4]。而笔者所在医院为进一步提高小儿水痘的预后效果，在对患儿实施常规护理干预的同时，给予患儿舒适护理干预，并取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月-2017年7月于笔者所在医院治疗的小儿水痘患儿88例展开回顾性分析，纳入标准：所有患儿均表现为皮肤黏膜合并有丘疹、斑疹、痂疹或水疱，斑疹如针状大小、水疱易破溃；患儿在出疹前均出现发热、咽痛、咳嗽、四肢酸痛、精神萎靡及瘙痒和头痛等前驱症状；患儿发病前的一周或两周皆与水痘患儿有过接触。排除标准：由于药物反应、肠道病毒，以及昆虫叮咬造成的皮疹、脓包病或手足口病等。将患儿根据护理方式的不同分为对照组和研究组，其中对照组的43例患儿中，男26例，女17例，患儿年龄为2～8岁，平均（4.67±2.10）岁；研究组的45例患儿中，男27例，女18例，患儿年龄为2～10岁，平均（4.86±2.13）岁。两组患儿上述一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予患儿常规的水痘护理，主要内容包括对患儿实施隔离，根据患儿实际情况为其补充营养与水分，同时给予患儿退热、抗炎、止痒及抗病毒处理，做好预防继发感染措施。研究组：在常规护理的基础上给予患儿舒适护理干预，具体的干预内容如下。

1.2.1 环境护理与饮食护理 在环境上，注意保持患儿病房的空气流通，根据患儿作息时间表合理调节病房温度，不要让患儿直接吹风；同时定期对病房空气采用紫外线进行消毒，病房的门把手、地板、床头柜以及床挡板等則采用消毒水进行消毒；而患儿使用的玩具、碗、杯子等物品需单独使用和放置。在饮食上，建议患儿家长取薏米仁、粳米熬成粥以补充患儿营养，或者采用绿豆皮、甘草、鲜芦根与野菊花熬成汤供患儿服用；鼓励患儿尽可能多的摄入水分，同时指导患儿家长让患儿多摄入蛋、牛奶、瘦肉等精蛋白；蔬菜主要以胡萝卜、豆芽菜、芹菜、菠菜、黄瓜、白菜等富含维生素的蔬菜为主；水果以苹果、梨、橘子等水果为主。注意少食牛肉、羊肉、鱼和虾等食物，忌食油炸、生冷、辛辣等食物。在用餐后注意清洁空腔，如出现便干时则可以吃些香蕉或喝些番泻叶熬成的水。

1.2.2 对症护理 尽量为患儿选择质地柔软、舒适的床单与被套；在患儿穿衣方面，叮嘱患儿家属不宜为患儿穿得过多、过厚，贴身衣物应尽量选择柔软、宽松的棉质品，以避免对水痘造成压迫，导致溃烂，指导家属帮助患儿勤换衣物、勤晒被褥；为了避免患儿直接用手挠水疱，可为患儿带上布手套或者是用纱布包裹其双手，以免患儿抓破水痘。每天定期对患儿双手进行清洁，同时保持其皮肤的清洁、干燥，切忌采用 或乙醇擦拭皮肤。针对攒在口腔溃破的患儿，可采用绿袍散涂于患处，并采用0.9%的氯化钠溶液进行漱口。根据医嘱给予患儿板蓝根、病毒灵片、蓝芩口服液等药物治疗以预防感染，并适当为患儿注射维生素B13以促进水痘结痂。对于瘙痒难忍的患儿，可给予其息斯敏止痒，并采用阿昔洛韦涂抹于感染部位；如存在疱疹破裂者则可以在破裂处涂抹碘伏溶液以避免痂皮过早抠除，造成瘢痕。而对于发热超过39 ℃的患儿，在按照医嘱给予其退热剂后如效果不佳，可对其进行物理降温，如采用冰枕或冰帽等。针对存在呼吸困难的患儿，可指导其改变体位，取端坐位或者是半卧位，并给予患儿雾化吸入氨溴索和氧气吸入。

1.2.3 心理护理与健康指导 多给予患儿及其家属鼓励，在与患儿及其家属沟通交流时，应采用温和、友善的语气，在护理的过程中，尽量保持微笑、注意动作轻柔。同时，站在患儿的角度，以和蔼的态度与患儿进行沟通，根据患儿的实际情况，可以采用讲故事、看动画、玩游戏及听儿歌等方式，加强对患儿的沟通，从而消除或缓解患儿紧张、焦躁、恐惧等情绪。在患儿出院前，对患儿家属实施健康教育，叮嘱患儿家属监督患儿户外锻炼，以增强自身免疫力，并为家属讲解与水痘预后相关的知识，在患儿还未完全康复前避免将其带到公共场所；同时还要注意患儿的营养均衡，避免出现挑食、偏食等情况。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组患儿的体征与症状改善时间，主要包括疱疹停止出现时间、瘙痒消失时间、全部结痂时间及痂落自愈时间，以作为护理效果的评价指标；同时对两组护理质量进行评估，采用自制问卷调查的方式，对患儿家属进行护理质量的调查，主要内容包括护理巡视、护理宣教、心理舒适和生理舒适四个方面，比较两组各方面的护理质量评分和总评分，评分越高，表示护理质量越好[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

通过对患儿体征与症状改善情况进行观察，研究组患儿疱疹停止出现时间、瘙痒消失时间、全部结痂时间及痂落自愈时间均短于对照组患儿，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理质量比较

通过观察患儿家属护理质量调查结果显示，研究组护理巡视、护理宣教、心理舒适、生理舒适各指标评分及总评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

水痘作为学龄前儿童的一种常见病和多发病，其具有普遍传染性，该病具有的多源传播使得其具有很高的传染速度[6-7]。对于小儿水痘，如不及时采取相应的治疗手段和护理措施，不仅会对患儿健康造成威胁，同时可能导致水痘爆发流行，对公共卫生安全造成影响。而临床对于小儿水痘的治疗和护理，主要是给予患儿抗感染、抗病毒、退热剂及补充营养和隔离等处理[8]。研究表明，给予水痘患儿舒适护理干预，对于改善其病情、促进患儿康复具有积极意义[9-12]。

本次研究结果显示，研究组患儿实施舒适护理干预后，患儿疱疹停止出现时间、瘙痒消失时间、全部结痂时间及痂落自愈时间均比采用常规护理干预的对照组患儿的时间短（P<0.05）。这一结果能够表明，在常规护理的基础上加强对患儿的舒适护理，对于促进患儿症状和体征改善具有显著效果。对这一结果产生的原因进行分析，可能为：通过对患儿及其家属实施环境护理、饮食护理、对症护理及心理护理和健康指导，能够从环境出发，让患儿在干净、舒适的环境中，能够积极接受治疗，并减少不良环境对患儿病情的影响；而加强对饮食的护理则能够为患儿提供营养支持，以科学、合理的饮食方案促进患儿病情的恢复，避免不良饮食加重患儿病情；而根据患儿的实际情况，针对不同的症状给予患儿不同的护理措施，能够有效预防感染、避免水痘被患儿抓破形成溃烂以及预防其他并发症的形成；最后通过心理护理和对患儿家属的健康指导，以消除或改善由于病情对患儿心理造成的影响，在促进其心理健康的同时，使其能够积极配合治疗，从而提升治疗的有效性，健康指导则是提高预后效果的有效手段。而与此同时，本次研究通过对患儿家属进行护理质量调查的结果显示，研究组无论是在护理巡视、护理宣教、心理舒适和生理舒适各方面的评分上，还是在总评分上皆高于对照组（P<0.05），这一结果实际上是对上一结果的补充，也就是上一结果产生的原因。换言之，通过采用舒适护理，加强对水痘患儿的护理巡视、护理宣教及心理和生理上的护理，提升整体护理质量，从而促进患儿病情的改善和身体的恢复。

综上所述，在常规护理的基础上对小儿水痘实施舒适护理，通过提升护理质量，能够有效促进患儿病情的改善，并促进其快速康复。

参考文献

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[9]钱配配.舒适护理在小儿水痘护理中的应用效果[J].医药卫生：文摘版，2015，31（11）：146.

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[11]张玉霞.分析研究舒适护理模式在小儿水痘护理中的应用价值[J].中外女性健康研究，2017，21（21）：149-150.

[12]陶玉琼.舒适护理在小儿水痘患儿护理中的应用效果[J].医疗装备，2016，29（21）：195.

（收稿日期：2017-12-01）