腰痹病患者采用床式牵引按摩器的临床观察和护理

陈燕云

【摘要】 目的：分析研究床式牵引按摩在腰痹病患者的临床观察和护理效果。方法：选取笔者所在医院在2015年3月-2016年7月收治的88例腰痹病患者作为本次的研究对象，将其按随机数字表法分为观察组与对照组，每组44例。对照组患者实施电动牵引治疗，观察组患者则采用床式牵引按摩，主要对患者背、腰、臀及腿部按摩治疗，记录对比两组患者的治疗总有效率、治疗前后的VAS评分与JOA评分、椎间盘改善情况。结果：观察组患者的治疗总有效率为97.73%，显著高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（字2=3.977，P<0.05）。治疗前，两组患者的VAS评分与JOA评分比较，差异均无统计学意义（t=0.19、1.30，P>0.05）；治疗后，观察组患者的VAS评分与JOA评分均优于对照组，差异均有统计学意义（t=7.24、3.39，P<0.05）。观察组中，椎间盘症状完全消失的有30例（68.18%），多于对照组的15例（34.09%），差异有统计学意义（字2=10.23，P<0.05）。结论：给予腰痹病患者使用床式牵引按摩进行治疗，可显著提高患者的治疗总有效率，改善患者的各项机体评分，使患者早日恢复健康，值得临床推广应用。

【关键词】 床式牵引按摩； 电动牵引： 腰痹病；

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）17-0-02

腰痹病是临床上的常见疾病，具有易反复发作、病程延长、治疗难度大等特点，主要症状为腰腿痛、坐骨神经痛等，对患者的日常生活及工作均有着较大的影响[1]。目前，临床上对于腰痹病的主要治疗方法为电动牵引治疗，但文献[2]研究提出，电动牵引治疗过于单一，对于病程较长且免疫力较弱的患者来说，效果并不理想。在本文研究中，将给予腰痹病患者使用床式牵引按摩进行治疗，在提升治疗效果与改善疼痛积分上取得了显著的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年3月-2016年7月收治的88例腰痹病患者为本次的研究对象，纳入标准：所有患者均符合腰痹病的诊断标准，均自愿参与本次研究。排除标准：治疗依从性极低的患者，合并精神疾病无法沟通的患者，哺乳期、妊娠期患者，合并严重器质性疾病的患者[3]。本研究已通过经伦理委员会的批准。将其按随机数字表法分为观察组与对照组，每组44例。观察组中，男24例，女20例；年龄25～55岁，平均（35.16±2.58）岁；病程15～25周，平均（20.13±1.05）周。对照组中，男23例，女21例；年龄25～55岁，平均（35.58±2.14）岁；病程15～25周，平均（20.36±1.98）周。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

给予两组患者实施相应的护理干预，主要内容如下，（1）牵引护理：告知患者及其家属在治疗期间需要注意的事项，在牵引治疗的过程中帮助患者摆好体位，患者不可随意改变体位，根据患者的体重、年龄及病情的轻重调节牵引重量，牵引治疗的过程中查看腋装具是否放在患者腋窝处，束腰带和牵引绳是否出现脱落或松动，若有异常情况出现则需立即停止电动牵引治疗。（2）心理护理：腰痹病病程长且伴有剧烈的疼痛感，患者的工作、生活均会受其影响，长此以往，难免会出现焦虑、抑郁、烦闷等不良情绪，《素问·汤液醪醴》中曾有记载“精神不进，志意不治，故病不可愈”[4]。因此给予腰痹病患者实施科学、有效的心理护理十分必要。可通过播放患者喜爱的电视节目、倾听音乐、户外踏青等转移患者注意力的方式消除患者的不良情绪。

对照组患者：在护理干预基础上实施电动牵引治疗，仪器为TRACTIZER TC-series型颈腰椎治疗多功能牵引床，患者平躺于牵引床上，面部朝上，腋装具放在患者腋窝处，束腰带放在患者骨盆处拉紧，连接牵引绳，将仪器设定为间歇式牵引，根据患者的年龄、体重及病情调节牵引重量，牵引力在30～45 kg，残留力为0 kg，间歇时间为3～5 s，持续时间为30～60 s，牵引速度为6～10 mm/s，每次牵引的总时长在20 min左右，牵引完毕后，患者需卧床休息5～10 min，待体力及意识等恢复正常后再自由活動，持续治疗10 d。

观察组患者：在护理干预基础上实施床式牵引按摩治疗，仪器为IMPERIAL Symphony TX-8800型床式牵引按摩器，主要通过按摩、有序地梳理脊椎旁穴位、红外线照射，结合热能、光能的作用软化组织，缓解椎间盘压力，矫正脊椎，缓解神经根和脊柱压力，解除肌肉痉挛。患者取仰卧位，让其放松身体，调整呼吸，使自己的肌肉不受力，调节患者位置高低，根据患者对温热及疼痛的耐受度调节温度及按摩力度，按摩轴轮滑向穴位、经络，对患者的颈、胸、背、腰、臀及下肢穴位进行施压按摩，按摩人体的经络可刺激多种感受器，达到调节肌体功能，行气活血、通络散瘀止痛的目的。设定牵引力在35～55 kg，残留力为0 kg，间歇时间为3～5 s，持续时间为30～60 s，牵引速度为6～10 mm/s，先进行背部肌肉按摩3 min，再牵引20 min左右，牵引完毕后进行穴位按摩12 min，完毕后患者需卧床休息1～2 min即可自由活动，持续治疗10 d。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者治疗效果，显效：患者的临床症状均消失，身体活动恢复正常，可进行工作与学习；有效：患者的临床症状均有所好转，身体可适当活动，直腿抬高可达70°，能够进行简单的工作；无效：患者的临床症状均无任何改善且有加重趋势，身体无法自如活动[5]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

记录两组患者治疗前后的疼痛视觉模拟评分（VAS评分总分为10分，分数越高说明患者的疼痛情况越严重）与改良的日本骨科学会下腰疼痛评分（JOA评分总分为29分，分数越高说明患者的疼痛情况越严重）、椎间盘改善情况（分为完全消失、不同程度地消失、无变化三个等级）。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率对比

观察组患者的总有效率为97.73%，显著高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后的VAS评分与JOA评分对比

治疗前，两组患者的VAS评分与JOA评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的VAS评分与JOA评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的椎间盘改善情况对比

观察组中，椎间盘症状完全消失的有30例（68.18%），多于对照组的15例（34.09%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

电动牵引治疗是一种临床上应用范围较广的腰痹病治疗方式，其在牵引床的帮助下可增大患者的腰椎间隙，使韧带张力得以增强，进而解除对脊神经的压迫和刺激[6-7]。除此之外，还能够稳定人体的腰椎小关节，使髓核能够得到最大限度地吸收、复位、回缩，降低粘连等不良情况的发生，血液循环也得以改善[8-9]。但根据以往的研究发现，患者在接受电动牵引治疗后，疼痛有所改善便不再持续进行治疗，此时腰部损伤组织还尚未恢复，因此提高了疾病的复发率，使往后的治疗更为艰难[10]。若能够在牵引治疗的同时加入腰背部按摩治疗，则可极大地提升治疗效果，缩短患者的治疗时长，使其损伤组织能够在最短的时间内恢复[11]。腰背部按摩能够解除人体肌肉的紧张感，使痉挛、疼痛等症状得以好转，突出物可在按摩之后缩回，患者可感受到较为显著的治疗效果[12]。并且，腰背部按摩还可放松患者的身心，使患者能够获得良好的就医体验，对构建和谐的医患关系有着重要的意义。从本文研究中可知，观察组患者的治疗总有效率为97.73%，显著高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者的VAS评分与JOA评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者椎间盘症状完全消失的例数显著多于对照组（P<0.05），观察组患者椎间盘改善程度更好。

综上所述，床式牵引按摩治疗是现代腰痹病患者所需要的一种治疗方式，值得临床推广与应用。

参考文献

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（收稿日期：2018-01-10）