“以患儿及家庭为中心”的护理评价表在规范化病房中的应用

林小燕

【摘要】 目的：探讨“以患儿及家庭为中心”的护理评价表在规范化病房的应用与效果。方法：以2015年12月-2016年2月收治的120例住院患儿及其家长为对照组，2016年3-5月收治的120例住院患儿及其家长为试验组；对照组根据功能制护理模式进行临床护理，试验组运用“以患儿及家庭为中心”的护理评价表开展个性化的护理服务；通过问卷调查对两组护理质量评分及家长的护理满意度进行比较。结果：试验组护理文书、基础护理、消毒隔离、病区管理评分为（94.4±2.3）、（93.4±2.0）、（93.6±3.5）、（91.8±5.2）分，明顯高于对照组的（88.6±5.2）、（85.3±6.2）、（83.9±6.6）、（82.2±7.3）分，差异有统计意义（P<0.05）；试验组对病区管理、主动服务、健康教育、关爱的护理满意度为88.3%、90.8%、94.2%、93.3%，明显高于对照组的78.3%、81.7%、85.8%、85.0%，差异有统计意义（P<0.05）。结论：“以患儿及家庭为中心”的护理评价表在规范化病房中的应用，能够提高护理服务质量及住院患儿家属的满意度。

【关键词】 以患儿及家庭为中心； 护理评价表； 规范化病房

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）17-0-02

“以患儿及家庭为中心”的护理模式是广泛用于儿科护理的一种理念[1]。它认为家庭在维护患者权利与健康方面发挥着重要作用，是健康护理不可或缺的部分。美国儿童健康护理委员会对其进行定义：在提供各层次护理中，家属与护理专家的作用同样重要；支持家庭所承担的护理角色，认可家庭在小儿健康需求中所起的关键作用[2-3]。对此，医务人员应将患儿的护理看作是对1个家庭、1个社区乃至1种生命或文化的服务，即指导家庭参与到医疗及护理工作中，配合医务人员以个体化的护理服务对患儿进行支持治疗。基于“以患儿及家庭为中心”的护理宗旨，笔者所在医院从2016年3月起，采取“以患儿及家庭为中心”的护理评价表在规范化病房中进行临床护理服务，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院护理人员共22名，均为女性；年龄19～28岁，平均（24.6±2.2）岁；工作年限1～5年，平均（3.2±0.8）年；职称：主管护师2名，护师4名，护士16名；学历：专科12名，本科10名。选取2015年12月-2016年2月收治的120例住院患儿及其家长为对照组，2016年3-5月收治的120例住院患儿及其家长为试验组。纳入标准：儿科病房患儿；家长为患儿的主要照顾者；无交流障碍；患儿住院时间>2 d。排除标准：合并危重疾病患儿；临床资料不完整。两组患儿及家长的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患儿家长均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组根据功能制护理模式进行临床护理。（1）工作程序：以工作任务为中心，辅助医疗为主，按照交接班报告、床头交班、病房巡视进行日常护理工作，完成病情观察、资料收集、交班报告书写等护理工作程序。（2）患者管理：以疾病为中心，认真执行各班工作任务，强调岗位责任制，主要由护士进行临床护理，家庭不参与治疗及护理活动[4]。

试验组运用“以患儿及家庭为中心”的护理评价，开展个性化的护理服务，具体内容包括：（1）患儿及家长在办理入院手续时，依照《住院患儿须知》宣教册进行病区环境介绍、安全宣教，营养、饮食、喂养照护指导等[5]。（2）信息系统中可打印入院宣教、疾病的护理、检查前后宣教、手术前后宣教、出院时宣教等个性化健康教育单，针对患儿需要打印，护士逐条讲解后贴在床尾的宣教板上，并交代家属利用空闲时间看，让家长能随时强化健康教育知识，如有不明白可随时询问[6]。（3）交班前准备：①打印责任组患儿交接班表，与下夜班护士先进行责任组患儿病情交接。认真听取夜班护士、值班医生的早交班报告，特殊病情做好登记，思考该患儿的护理重点与健康指导。②要求护士长将本科室常见的疾病护理要点都要培训到位，让护士掌握，以便于护士床边交接班时，能将该疾病的注意事项向患者讲解，以专业赢得患者信任[7]。同时护士长要注意点评与指导。交班要求：责任护主动问好，做自我介绍，询问患儿的一般情况（睡眠、进食进水、大小便情况）及特殊主诉，促进护患互动，掌握当天患儿的护理要点，指导家属疾病照护的技能，如拍背，有利于健康教育的推进。（4）责任护士在进行入院宣教后，将“以患儿及家庭为中心”的护理评价表悬挂在住院患儿床尾，并告知家属对我们的护理服务项目感受后进行评价。每天床边交接班时，护士长及责任护士查看患儿床尾的评价表，未打钩的项目提示存在的护理问题或护理缺陷，及时与患儿家属进行沟通、了解，汇总、分析、科室讨论，提出整改措施、学习，进行护理质量持续改进。

1.3 观察指标及评价标准

（1）由护理部质控小组根据《医院护理工作规范与质量评价标准》对病区护理质量进行评价，评价项目包括：护理文书、基础护理、消毒隔离及病区管理，评分越高说明护理质量越高[8]。（2）采用“以患儿及家庭为中心”的护理评价表，用于调查患儿家长的护理满意度，调查内容包括病区管理、主动服务、健康教育、关爱4个方面，按照“满意、一般、不满意”3个等级进行评价[9]，满意度=（满意+一般）/总数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件包进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量评分比较

在护理文书、基础护理、消毒隔离、病区管理方面，试验组护理质量评分明显高于对照组，差异具有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较

在病区管理、主动服务、健康教育、关爱方面，试验组护理满意度为88.3%、90.8%、94.2%、93.3%，明显高于对照组的78.3%、81.7%、85.8%、85.0%，差异有统计意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

笔者所在医院引入“以患儿及家庭为中心”的理念，制定“以患儿及家庭为中心”的护理评价表进行护理干预，同时通过改变护理工作程序、交接班方式开展個性化护理服务，积极引导家庭参与医疗护理工作，充分发挥家庭与护士促进患儿健康的作用；由此将“以工作任务为中心”的工作方式转变为“以患儿及家庭为中心”的工作方式[10]，在医护人员的指导下，家庭成员积极参与患儿的照料及护理，进一步改善了患儿的病情状况；与此同时，护理不良事件减少，护理工作质量及家属满意度有效提高。在规范化病房中，应用“以患儿及家庭为中心”护理评价表的优势具体如下。

3.1 有效促进护患沟通，提高患者满意度

患儿从入院至出院，护士通过“以患儿及家庭为中心”的护理评价表为导向，将健康知识、疾病护理技能教授给患儿家属，使家属充分了解到护理工作内涵与重要性，积极参与护理活动，促进护患沟通，提高患者满意度。

3.2 降低护患纠纷，持续改进护理质量

在每日床边交接班时，护士长及责任护士通过评价表，了解患儿家属对护士护理措施的不满之处，及时与家属进行沟通，将家属的不满情绪及纠纷隐患及时解决；并及时发现护理工作缺陷，提出整改措施，进行护理质量持续改进。

3.3 使护理工作重点突出，护理措施落实到位

通过床边交接班，责任护士积极、主动地与患儿及家属进行互动，更全面掌握患儿病情变化[11]；通过床边交接班现场评估患儿，容易发现护理问题，提出护理措施并落实，使患儿得到连续性地护理。

3.4 有利于提高护士的综合素质

反复的口头交接班演练，使护士的语言表达能力、思维能力、观察能力得到锻炼与提高，提高护士学习专业知识和专科技能的积极性。

3.5 在床边交接班中落实护理三级查房制度

床边交接班每日由护士长、高年资护士带领低年资护士进行，在交接班、护患沟通过程中，发现护理问题，护士长或高年资护士针对患儿的护理问题进行护理点评与护理要点指导[12]，加强护士临床工作能力的学习与培养，体现了护理三基查房制度。

本研究中，试验组护理质量评分及患儿家长的护理满意度均明显优于对照组（P<0.05）。说明在儿科病房中，运用“以患儿及家庭为中心”的护理评价表开展个性化护理服务，可以提升工作效率及护理质量，提高患儿家长的护理满意度。因此，在规范化病房中“以患儿及家庭为中心”护理评价表的应用效果令人满意，值得临床推广和实践。

参考文献

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（收稿日期：2018-01-17）