舒适护理模式在支气管镜室护理工作中的应用效果分析

张柳媚

【摘要】 目的：探讨舒适护理模式在支气管镜室护理工作中的应用效果。方法：选取2014年12月-2017年9月笔者所在医院收治的134例行纤支镜检查的小儿患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各67例，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，比较两组的护理效果。结果：干预后，观察组患儿的呼吸、心率、血氧饱和度（SpO2）、收缩压、舒张压水平均显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组护理舒适度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为5.97%，显著低于对照组的19.40%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于行纤支镜检查的患儿实施舒适护理，有利于减少患儿检查的不适感和生命体征的波动，降低并发症发生率，值得在临床进一步推广。

【关键词】 舒适护理模式； 常规护理模式； 纤支镜检查

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.17.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）17-00-02

纤维支气管镜（简称纤支镜）检查，可以直达病灶并进行探查，对病原体检测阳性率高，对于协助肺部疾病诊断、治疗具有重要价值[1-3]。但该检查属于有创性操作，常因小儿患者检查配合度低，拒绝配合检查，使纤支镜操作的风险和难点增大，影响疾病的诊断[4-5]，故实施有效的护理十分必要。舒适护理模式是“以人为本”“以患者为中心”的护理模式，注重调节患者的生理和心理舒适，降低其不愉快体验。为探讨舒适护理模式在支气管镜室护理工作中的应用效果，笔者所在医院特选取134例行纤支镜检查的患儿进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月-2017年9月笔者所在医院收治的134例行纤支镜检查的小儿患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各67例。觀察组：男37例，女30例；年龄1～10岁，平均（5.12±1.05）岁；40例重症肺炎，27例支气管炎。对照组：男39例，女28例；年龄1～12岁，平均（5.14±1.03）岁；42例重症肺炎，25例支气管炎。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患儿家属已代签署知情同意书，此次研究经笔者所在医院伦理会同意批准实施。

1.2 方法

对照组给予常规护理模式，检查前交代患儿家属患儿需禁食禁饮2 h，监测患儿生命体征，在检查前30 min肌注0.5 mg阿托品，备齐抢救药；检查中协助患儿采取仰卧位，做好呼吸道准备，配合医师完成检查，加强病情观察组；检查后交代家属其禁食禁饮注意事项、加强监测。观察组给予舒适护理模式，具体如下。

1.2.1 检查前舒适护理 护士保持支气管镜室环境清洁、温馨、舒适，护士应热情、耐心地对待患儿，可采取图片、视频等方式吸引患儿注意力，消除患儿的陌生感，告知患儿家属纤支镜检查的注意事项，术前禁食禁饮是为了防止术中误吸[6-8]；协助患儿配合麻醉的方法，告诉患儿及家属深呼吸和憋气的方法，并确保患儿掌握；抚慰患儿恐惧、紧张情绪，对其实施针对性心理护理，减少其哭闹，并告知患儿及家属情绪较大程度变化会影响检查效果。在肌注阿托品之后，给予利多卡因进行鼻腔和咽部喷洒。

1.2.2 检查中舒适护理 术中可以使用消毒毛巾遮盖患儿眼睛，避免药液误入眼睛；加强病情观察，发现患儿口鼻腔有分泌物溢出，及时清除，保持生理舒适；观察患儿有无缺氧、发绀症状，监测生命体征，及时给予氧气吸入；固定患儿肢体，避免其躁动影响检查。在检查中可用语言安抚患儿的情绪。

1.2.3 检查后舒适护理 及时清除眼部、口鼻分泌物，嘱患儿休息；告知患儿家属可能出现的并发症，在术后禁食禁饮2～4 h，若患儿无不适，可嘱患儿少量饮水、进食温凉食物，避免过烫食物刺激。

1.3 观察指标与评价标准

（1）心率：3～6岁正常值为90～110次/min；呼吸：4～7岁正常值为20～25次/min；血氧饱和度（SpO2）：≥95%；血压：收缩压：2岁以上收缩压=[80+（年龄×2）]mm Hg；舒张压：2岁以上的舒张压正常值为收缩压×2/3。（2）护理舒适度：根据支气管镜室自制的护理舒适度调查表对患儿的舒适度进行统计分析。总分0～10分，0分表示无舒适，1～4分表示轻微不适，5～9分表示中度不适，10分表示重度不适[9-10]。（3）患儿术中或术后可能会出现出血、咽部不适、发热等并发症。并发症发生率=发生并发症的例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿干预前、后的各项临床指标比较

干预前，两组的各项临床指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患儿的呼吸、心率、血氧饱和度（SpO2）、收缩压、舒张压水平均显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿的护理舒适度比较

观察组67例患儿，轻度不适42例（62.69%），中度不适23例（34.33%），重度2例（2.99%）。对照组67例患儿，轻度不适35例（52.24%），中度不适20例（29.85%），重度12例（17.91%）。观察组护理舒适度明显优于对照组，比较差异有统计学意义（Z=6.325，P<0.05）。

2.3 两组并发症发生情况比较

观察组发生出血的1例，咽部不适的1例，发热的2例，并发症发生率为5.97%（4/67）。对照组发生出血的2例，咽部不适的7例，发热的4例，并发症发生率为19.40%（13/67）。观察组并发症发生率为5.97%，显著低于对照组的19.40%，比较差异有统计学意义（字2=5.457，P<0.05）。

3 讨论

纤支镜属于有创操作，加强护理干预，有利于提高检查、治疗的效果。此次研究对象均为小儿患者，小儿患者多知识缺乏、理解力不足、检查配合度差、容易哭闹和躁动等，更需有效护理。舒适护理是一种注重调节患者的生理和心理舒适，降低其不愉快体验的护理模式[11-13]。针对小儿患者的特点，笔者所在医院采取舒适护理进行研究，有以下心得：在进行舒适护理中，应换位思考，站在小儿患者角度考虑，在检查前采取图片、视频这种简单、易于理解的方式为患儿及家属讲解纤支镜检查的相关知识，可以吸引患儿注意力，增强护士和患儿之间的熟悉度、亲切感，耐心的指导患儿配合麻醉的注意事项，若小儿患者理解力差，应多演练几次，确保小儿掌握；合理的安排检查时间和顺序，尽量简化检查流程；在术中应该及时清除分泌物、及时安抚患儿的情绪，保证其生理和心理舒适；术后加强患儿并发症的观察，若患儿出现咽部不适，嘱患儿多休息、少讲话，促进声带尽早恢复；对于出血的患儿，应该加强心理护理，告知患儿及家属术后少量出血属于正常情况，嘱患儿卧床休息；对于术后发热的患儿，积极查找原因，行抗生素治疗；尽量缩短小儿禁食时间，若无不适，可逐步恢复饮食，促进生理舒适。

干预后，观察组患儿的呼吸、心率、血氧饱和度（SpO2）、收缩压、舒张压均显著优于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组护理舒适度明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为5.97%，显著低于对照组的19.4%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。以上研究数据表明舒适护理模式的效果明显优于常规护理效果。

综上所述，对于行纤支镜检查的患儿实施舒适护理，有利于减少患儿检查的不适感和生命体征的波动，降低并发症发生率，值得在临床进一步推广。

参考文献

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（收稿日期：2018-01-09）