观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果

钟良平

【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--02

近年来胆结石患者的数量不断增加，患者多就有病情变化速度较快，风险系数较高以及并发症发生率较高等特点，临床治疗的难度相对较大[1]。手术治疗为常见的方式，文章将2017年3月到2018年3月于本院接受手术治疗的80例胆结石患者作为调查对象，将其随机纳入参照组与腔镜组，比较不同手术治疗方式下患者的症状改善情况，现总结内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年3月到2018年3月于本院接受手术治疗的80例胆结石患者作为调查对象，将其随机纳入参照组与腔镜组（n=40）。参照组患者中男女比例为40：40，年龄范围在37岁到74岁之间，年龄均数为（50.41±4.52）岁。腔镜组患者中男女比例为41：39，年龄范围在37岁到73岁之间，年龄均数为（50.34±4.45）岁。所有患者均通过腹部CT与B超确诊为胆囊结石，排除肝外结石、肝内结石以及合并具有心脑血管疾病、恶心肿瘤的患者。所有患者均签署知情同意书，组间一般资料比较无显著差异（p>0.05）。

1.2 方法 术前所有患者实施抗感染治疗、电解质与酸碱度平衡治疗，营养支持治疗及专科治疗[2]。参照组实施开腹手术治疗，气管插管麻醉，右侧肋缘下斜切口，切口长度为10cm，逐步切开腹壁各层[3]。胆囊三角区依次将胆囊管、动脉实施离断结扎，胆囊从胆囊床上剥离切除。缝合切口，视患者情况考虑是否应用引流管。腔镜组实施腹腔镜胆囊切除术，气管插管全麻，气腹针穿刺，压力为10～12mmHg，四孔法或者三孔法。腹腔镜下胆囊三角区探查，了解患者胆总管解剖结构后，胆囊管和动脉近端以两道钳夹控制，动脉远端一道钳夹控制。胆囊组织与结石散落应用穿刺引流袋取出。结合患者情况决定是否应用引流管[4]。

1.3 评价标准 比较两组患者的临床症状改善时间及患者的术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析 使用统计学软件spss20.0实施数据处理，计数资料、计量资料分别应用卡方与t值予以检验，差异性比较应用p值予以评价，p<0.05则代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 腔镜组与参照组患者的症状恢复时间对比 与参照组相比，腔镜组患者的术后排气时间、下床活动时间以及住院时间相对较短，组间差值比较具备统计学意义（p<0.05）。

2.2 参照组与腔镜组患者的并发症发生率对比 参照组术后并发症发生率为15%，腔镜组术后并发症发生率为2.5%，数据对比存在统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

开腹胆总管切开术为临床治疗中常用的胆结石治疗方式，具有操作便利，暴露良好等特点[5]。但是手术治疗期间对患者的伤害较大，患者术后住院时间较长。微创技术快速发展下腹腔镜胆囊切除术得到推广应用，具有手术成功率较高，术后患者创伤较小以及恢复速度较快等特点。相较于常规的开腹手术治疗方式，能够在小切口的处理方式下，借助腹腔镜全面观察患者的胆总管情况，明确结石的位置、数量等。腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石，手术中切口较小，患者术中出血量较少，且对术后切口感染、呼吸道感染等并发症的控制也能够产生重要影响。同时比较适合于肥胖症、糖尿病以及女性患者，临床治疗的优势比较突出。根据数据调查的结果显示，与参照组相比腔镜组患者的术后排气时间、下床活动时间以及住院时间相对较短，且参照组术后并发症发生率为15%，腔镜组术后并发症发生率为2.5%，差值比较的结果证实了腹腔镜胆囊切除术的应用价值，患者术后恢复速度较快，且并发症发生率较低，临床应用价值比较突出。

综合上述内容，腹腔镜胆囊切除术与开腹手术均为治疗胆结石的有效方法，但是腹腔镜胆囊切除术的应用效果更加理想，患者术后恢复速度较快，并发症发生率较低。

参考文献

冯善斌.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床治疗效果对比[J].中国医疗设备，2016，31（S1）：134.

赵俊立，马伟琳，宋媛媛.腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果对比分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（11）：2111-2112.

李作志.对比观察腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效[J].医疗装备，2016，29（06）：78-79.

王卫公.腹腔镜胆囊切除术与开腹手術治疗胆结石的临床效果观察[J].基层医学论坛，2015，19（03）：295-296.

武洪友，张跃.观察腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床效果[J].当代医学，2012，18（24）：83-84.