腹腔镜阑尾切除术临床价值再探讨

王小龙　铁翔凌

【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）07--01

1 资料和方法

1.1 资料 笔者为了更好的完成此次的疾病治疗研究，对我院的腹腔镜阑尾患者从2015年2月份到2017年10月份的临床资料进行相关的研究与分析。在这30名腹腔镜阑尾的患者中，男性患者有21案例，女性患者有9案例，男性患者的年龄在30岁到60岁之间，平均年龄在35岁左右；女性年龄在31岁到73岁之间，平均年龄在40岁左右。经过笔者的详细的调查发现，腹腔镜阑尾患者入院后经过详细的辅助检查后确诊为30例患者没有家族遗传病、没有药物过敏史。通过笔者的调查发现，在这三十名腹腔镜阑尾患者中，初中文化的腹腔镜阑尾患者有两人，高中文化的腹腔镜阑尾患者有13人，大专文化的腹腔镜阑尾患者有11人，本科文凭的腹腔镜阑尾患者有4人。通过笔者对于临床资料的调查发现的资料仅有上述的这些，笔者就根据上述的资料展开研究与分析。

1.2 方法 通过笔者的调查发现，这三十名腹腔镜阑尾患者中，在进入医院之后，都是接受了无菌痰液的采集，然后对腹腔镜阑尾患者的下呼吸道的痰液分泌物进行尽可能的采集，在无菌真空的环境下进行培养，然后对这些采集的痰液分泌物质进行药物的过敏试验。同时对腹腔镜阑尾的患者进行抗生素抗感染、提高心肺功能，降低基础病的治疗，同时还要保证腹腔镜阑尾患者的呼吸畅通，最后结合相关的数据进行具体的治疗。

2 治療结果

在治疗的结果中，首先需要我们注意的就是病原菌的分离结果，患者基础病，心肺功能，肝肾功能，这些结果极大的影响到腹腔镜阑尾患者的治疗效果，笔者就针对2015年到2017年我院所收治的30列腹腔镜阑尾的具体治疗结果做一个详细的研究与分析，主要从治疗中的危险因素以及有效的治疗两个方面进行研究。

2.1 危险因素 通过笔者对30列腹腔镜阑尾的患者的临床资料的研究发现，在这三十名有基础病，中重度心肺功能障碍，部分肝肾基础病，腹腔镜阑尾患者的腹部剧痛感，trocar部位出现渗血的情况总共有11人，其中包括七名男性腹腔镜阑尾患者，四名女性腹腔镜阑尾患者，这十一名患者中相比较其他十九名患者的疼痛时间要长，平均时间在5～7个小时之间，并且机械通气时间较长、基础疾病较重，同时留置鼻导管及导尿管时间长，这都是腹腔镜阑尾患者发生其他疾病的危险因素，对于患者的身体有着严重的影响，并且对医院的治疗上也提升了一个难度，大大增加了治疗的成本。

2.2 有效治疗 通过笔者对这三十名患者的临床资料的调查发现了，在这三十名腹腔镜阑尾患者中， 有十九名患者在三天到六天的时间内完全的痊愈，而还有十一名腹腔镜阑尾患者出现了其他部位感染的情况，在痊愈的时间上也是比较慢的，进过笔者的调查发现，这十一名腹腔镜阑尾患者，平均是在十天到二月之内的时间所完全的恢复的。

3 讨论

急性阑尾炎是一种在各种疾病里面最常见的，是属于急腹症疾病的一种，对于人体有着一定的健康影响，西医确定了该疾病手术治疗方式，这种手术治疗方急性阑尾炎切除术的主要治疗方式之一。腹腔镜阑尾切除术具有腹腔探查清楚全面、创伤轻、、住院时间短等诸多优点，所以已经在所有的医疗机构有着一定的发展，得到许多人的推广。开腹阑尾切除术虽然是外科医生的入门手术，发展的时间也是比较常的，有着大量的经验，但是随着临床应用研究的深入，手术切口感染仍是其最为主要的并发症，并且没有一定的有效的治疗。所以需要进一步的优化手术治疗急性阑尾炎的方式。切口感染式一种手术中综合性的出现结果，手术持续时间在1小时以上的患者造成阑尾位置暴露时间较长造成组织渗出；坏疽的阑尾穿孔引发腹膜炎甚至出现腹腔粘连导致手术创面切口大；根据切口清洁度划分标准阑尾手术切口多为Ⅱ类、Ⅲ类切口，甚至是Ⅳ类切口；腹腔内污染严重、脓液多、加大了冲洗的难度等原因均会对切口的愈合造成不良影响。

乔永平等学者通过对122例阑尾炎患者的临床资料进行回顾分析以探讨腹腔镜阑尾切除术在治疗急性和慢性阑尾炎的临床疗效，经比较，慢性阑尾炎患者的手术时间、以及术后并发症的发生情况方面，相对于急性阑尾炎手术患者，发生情况高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果进一步的显示了，手术治疗急性阑尾炎远远比临床药物治理阑尾炎要有效的多 。伍贵祥等学者通过对包括急性单纯性阑尾炎、慢性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎以及合并有腹膜炎在内的各类阑尾炎共计30例患者的临床资料进行系统的分析和评价指出腹腔镜阑尾切除术可作为阑尾切除常规首选，特别是诊断可疑的病例，术中给予腹腔镜探查有助于明确诊断，所以，随着医疗技术的不断发展，手术医师的自身的手术技术的不断提高，从而大大的有效的降低了手术治疗阑尾炎的成本，进一步的促进了腹腔镜阑尾切除术的广泛应用。本次研究通过对两种手术方式患者手术过程中和术后恢复相关临床指标进行比较，对腹腔镜阑尾切除术临床价值进行再探讨，结果显示腹腔镜阑尾切除术各个项目指标都是比开腹阑尾切除术在治疗的效果上要明显很多。所以通过笔者的研究发现，虽然急性阑尾炎有着一定的危险性，但是如果能够及时的进行手术治疗，不但能够降低成本，能够节约时间，还能够加大治疗的效果。

总结：

综上所述，腹腔镜阑尾切除手术，伤口感染明显低，切口出血少，全身并发症方面明显较开腹手术低，伤口愈合快，机体恢复快。手术视野清晰，操作空间通畅。对于阑尾周围脓肿的引流更直接，放置引流更直接。由于手术操作部位远离阑尾部位，感染的阑尾不会直接扩散到trocar口，引起伤口感染的几率很少，标本的取出由于有trocar套保护，与腹壁口不直接接触，更减少了伤口的感染，放置trocar的部位避免了腹壁下血管的走形，减少了trocar部位的出血。因此，腹腔镜阑尾切除术优点腹壁感染少，出血及渗出少，机体并发症少，患者恢复快。阑尾切除术中值得推广。

参考文献

赵小波，任亦星，赵国刚，彭祥玉.腹腔镜阑尾切除术价值再探讨[J].现代预防医学，2011，3810：1962-1964.

幸天勇，赵小波，任亦星，赵国刚，彭祥玉.腹腔镜阑尾切除术临床价值再探讨[J].中国普外基础与临床杂志，2011，1809：982-986.

牛熊.探讨腹腔镜阑尾切除术的手术价值[J].临床医药文献电子杂志，2016，355：10942+10944.

饶珠峰.困难型腹腔镜阑尾切除的手术体会[J].右江民族医学院学报，2013，3502：148-149.

韩庆良.腹腔镜切除阑尾炎的临床效果分析[J].中华临床医师杂志（电子版），，：1.