小切口非超声乳化白内障治疗硬核白内障的效果研究

秦玉成

【摘要】 目的：分析评价小切口非超声乳化白内障治疗硬核白内障的效果。方法：选取2015年12月-2017年10月笔者所在医院收治的80例硬核白内障患者，根据就诊顺序均分为两组，对照组40例行常规切口白内障囊外摘除术，治疗组40例行小切口非超声乳化白内障摘除术，比较临床疗效。结果：治疗组裸眼视力0.1～0.3、0.4～0.6、0.7～1.0患者比例与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗组患者散光度明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组并发症发生率为2.5%，明显低于对照组的15.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：小切口非超声乳化白内障治疗硬核白内障效果显著。

【关键词】 小切口非超声乳化白内障摘除术； 硬核白内障； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）16-0-02

Effect of Small Incision Non-phacoemulsification on Hard Nucleus Cataract/QIN Yucheng.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（16）：-110

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of small incision non-phacoemulsification cataract in the treatment of hard nucleus cataract.Method：From December 2015 to October 2017，80 patients with hard nucleus cataract admitted to the authors hospital were selected and divided into two groups according to the order of medical treatment.40 patients in the control group received conventional incision extracapsular cataract extraction，and 40 patients in the treatment group received small incision non-phacoemulsification cataract extraction.The clinical efficacy of the two groups was compared.Result：The proportion of patients with uncorrected visual acuity of 0.1-0.3，0.4-0.6，0.7-1.0 in the treatment group was not statistically different from that of the control group（P>0.05）.The degree of astigmatism in the treatment group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of complications in the treatment group was 2.5%，which was significantly lower than 15.0% in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The effect of small incision non-phacoemulsification cataract in the treatment of hard nucleus cataract is significant.

【Key words】 Small incision non-phacoemulsification cataract extraction； Hard nucleus cataract； Application effect

First-authors address：Gaozhuang Town Center Health Center in Heze City Mudan District，Heze 274000，China

目前，手术是治疗硬核白内障的常用方法[1]。在此，本文以80例患者为对象，探讨研究了小切口非超声乳化白内障治疗硬核白内障的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月-2017年10月笔者所在医院收治的80例硬核白内障患者，根据就诊顺序将其分为治疗组与对照组，每组40例。对照组男23例，女17例，年龄63～81岁，平均（74.10±4.82）岁。治疗组男25例，女15例，年龄60～84岁，平均（73.20±4.73）岁。两组的性别及年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意書，符合医学伦理要求。

1.2 方法

（1）对照组：常规切口白内障囊外摘除术，先开眼睑，再做切口，于近角膜边缘位置，应用平面角膜刀，注入粘弹剂，充盈前房，保护眼角膜内皮，借助穿刺刀，穿透前房，分离晶体核，然后将粉碎的晶体核吸出，配合超声乳化，在囊袋中置入人工晶体，使用残留粘弹剂水密封切口，封闭结膜瓣，结束手术。（2）治疗组：行小切口非超声乳化白内障摘除术，基于显微镜辅助作用下，做巩膜切口，分离透明眼角膜，切口在角膜边缘3：00位置，皮质与晶状体核分离后，将晶状体核置入前房中，注入粘弹剂，粉碎晶状体，吸出残余皮质，囊袋内置入人工晶体，注入抗生素，予以包扎，完成手术。

1.3 观察指标

经3个月随访，评价患者裸眼视力；通过验光、裂隙灯显微镜检查等，分析角膜散光度；统计患者并发症发生情况。

1.4 统计学处理

本次研究所用到的数据在EXCEL表格中录入，采用SPSS 20.0軟件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者裸眼视力比较

治疗组裸眼视力0.1～0.3、0.4～0.6、0.7～1.0患者比例与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者散光度比较

治疗组患者散光度为（0.90±0.14）D，明显低于对照组为（1.50±0.53）D，比较差异有统计学意义（t=6.922，P=0.000）。

2.3 两组并发症发生情况比较

治疗组1例发生角膜水肿，并发症发生率为2.5%（1/40），对照组6例发生并发症，4例角膜水肿，1例巩膜损伤，1例晶状体后囊破裂，并发症发生率为15.0%（6/40），治疗组并发症发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

常规切口白内障囊外摘除术，在临床应用较为广泛，但是，该术式会对角膜内皮细胞造成影响，创伤大，预后效果欠佳[2-8]。小切口非超声乳化白内障摘除术，操作步骤与超声乳化术基本相同，关键不同在于无需超声乳化，晶状体核摘除时，避免反复前房操作，减少损伤角膜内皮细胞，保护角膜，预防并发症，有助于视力恢复[9-14]。同时，小切口非超声乳化白内障摘除术，创伤小，手术操作简单，安全可靠，便于推广[15-19]。本研究显示，术后3个月，治疗组裸眼视力与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），而治疗组散光度及并发症发生率显著优于对照组（P<0.05）。一般情况下，患者术后经抗炎等综合治疗，视觉功能可恢复正常，但值得注意的是，日常生活中应尽量避免剧烈运动。

综上所述，小切口非超声乳化白内障摘除术治疗硬核白内障，可取得满意疗效，值得推广。

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（收稿日期：2018-02-09）