社区慢性病防治的全科医疗模式和效果分析

2018-09-25陈力刘俊峰

中外医学研究 2018年16期

陈力　刘俊峰

【摘要】目的：探究社區慢性病防治的全科医疗模式和效果。方法：选取2013年1月-2017年1月笔者所在社区慢性病患者为研究对象。按照实施全科医疗模式的时间将其分为对照组和观察组。对照组给予常规的慢性病管理措施，观察组则给予全科医疗的慢性病管理模式。统计采取全科医疗模式前后，居民建档，慢性病登记，知识掌握，血压和血糖达标人数比例，以及其对慢性病防治的满意度，医疗支出和知晓度。结果：观察组居民建档、慢性病登记、知识掌握、血压和血糖达标人数比例明显高于对照组，差异均有统计学意义（字2=188.21、24.25、149.62、204.17、187.59，P<0.05）。观察组的满意度和糖尿病、高血压病症知晓人数比例明显高于对照组，医疗支出则明显少于对照组，差异均有统计学意义（字2=78.95、51.34、40.06，t=65.54、44.13，P<0.05）。结论：社区全科医疗模式能够降低患者的安全风险，有效控制慢性病患者病情进展和发生率，值得推广应用。

【关键词】社区；全科医疗模式；效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）16-0-03

Analysis and Effect of General Medical Mode of the Prevention and Control of Chronic Disease in Community/CHEN Li，LIU Junfeng.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（16）：-167

【Abstract】 Objective：To explore the general medical mode and effect of general medical model of prevention and treatment of chronic disease in community.Method：From January 2013 to January 2017，the patients of chronic disease in community were divided into two group according to the time of implementing the general medical model.The control group was given conventional management，while the observation group was given general practice of chronic disease management.Before and after the general medical model，the resident files，chronic disease registration，knowledge mastery，the proportion of blood pressure and blood glucose standard，and their satisfaction with chronic disease prevention，medical expenses and awareness were counted.Result：In the observation group，the proportion of resident files，chronic diseases registration，knowledge mastery，blood pressure and blood glucose standard were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（字2=188.21，24.25，149.62，204.17，187.59，P<0.05）.The satisfaction rate and the awareness rate of diabetes and hypertension of the observation group were significantly higher than those of the control group，while the medical expenditure was significantly less than that of the control group.the differences were statistically significant（字2=78.95，51.34，40.06，t=65.54，44.13，P<0.05）.Conclusion：General medical mode in community can reduce the patients safety risk and effectively control the progression and incidence of chronic diseases，which is worth popularizing widely.

【Key words】 Community； General medical model； Effect

First-authors address：Xiaonan District Shuyuan Street Community Health Service Center in Xiaogan City，Xiaogan 432000，China

随着人们生活水平的提高，不良的饮食习惯和营养过剩等因素使社区慢性病人数正在逐年增加。在这些慢性病中又以高血压和糖尿病为甚，病情严重时会给居民生活造成诸多影响，并产生极大的经济负担和心理压力，也会造成卫生资源的浪费[1-2]。因此，如何避免或降低慢性病的出现，有效地控制病情恶化，降低并发症、致死率和致残率成为研究的重点问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2017年1月筆者所在社区慢性病老年患者为研究对象，纳入标准：所有入选研究对象均经笔者所在卫生服务中心临床诊断为慢性病患者；所有入选慢性病患者均对此次研究了解，并签订知情同意书；所有患者均无伴发其他传染性疾病及急性病症。排除标准：患有疾病传染病或急性脑淤血等急性病症患者；不配合患者；沟通障碍或经诊断为不可愈患者。将2013年1月-2014年12月全科医疗模式实施前老年患者归为对照组，共1 318例，占社区内户籍居民人口总数的32.8%（1 318/4 018），其中男781例，女

537例，年龄51～73岁，平均（64.5±8.41）岁。将2015年1月-2017年1月全科医疗模式实施后的老年患者归为观察组，共1 422例，占社区内户籍居民人口总数的34.4%

（1 422/4 134），其中男845例，女577例，年龄52～75岁，平均（63.9±8.77）岁。社区卫生服务人员构成包括：管理人员4人，医生8名，护士12名，技术人员9名。

1.2 研究方法

对照组进行慢性病管理的措施包括：为患者建立个人信息档案，定期随访，为其讲解用药和生活指导，建立社区宣传海报等。

观察组采用针对慢性病防治的全科医疗及教育模式，以对照组管理为基础，增加下述内容：首先应成立全科医疗模式，成立相应的团队并对人员进行系统性的培训，从而明确全科医疗模式的主要内容、意义及内涵，详细掌握全科医疗的具体方法与技能，从而全面评价社区人员健康状况；其次应深入社区，社区的慢性病防治需要得到社区居民的理解支持，需要深入社区居民生活并与居民融为一体，对居民生活环境及饮食状况予以了解，搜集居民资料并与居民积极沟通，使社区人员取得良好依从性；然后应进行健康教育，社区责任医生应详细了解社区人员的文化程度、年龄等信息，并通过多种教育手段开展教育宣教工作，向居民详细告知具体的注意事项；最后应进行生活方式指导，社区医生及护理人员应共同指导社区的高危人群进行日常的生活注意事项，指导其饮食习惯，要求患者积极锻炼身体，尽可能预防疾病发生。

1.3 观察指标及评价标准

统计采取全科医疗模式前后，居民建档，慢性病登记，知识掌握，血压和血糖达标人数比例，统计社区居民对于慢性病防治的满意度；调查医疗支出和知晓度。

满意度采用问卷调查的方式进行评价，总共5个项目，每项20分，分别为服务费用评价、服务质量评价、医疗质量评价、舒适度评价和可及性评价。满分100分，总得分在75分及以上为满意，低于75分为不满意。满意度=满意例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

观察组患者建档、慢性病登记、知识掌握、血压及血糖达标人数比例明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 满意度，医疗支出和病症知晓情况

观察组的满意度和病症知晓的比例明显高于对照组，医疗支出则明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在经济的高速发展和生活水平的日益改善，健康成为人们最关注的问题之一[3-4]。社区卫生服务机构是为社区居民治疗疾病的预防保健组织，全科医疗是现代医疗技术的重要组成部分，以社区健康医疗中心为导向，与居委会密切配合，旨在可以为社区居民提供科学的预防措施及合理的治疗方案[5-6]。在实施全科医疗服务过程中，医生应加强与社区居民之间的良性互动，多为群众提供健康教育，保健和治疗的知识，有针对性地解决群众自身问题[7-8]。宣传合理膳食，运动锻炼，戒烟戒酒和心理健康的重要性。高血压患者进行强化抗高压治疗，糖尿病患者在未出现并发症前以控制为主，出现并发症则要积极治疗，并发症形成时则要去除加重因素，延长患者生命[9-12]。

本研究结果表明，观察组居民建档，慢性病登记，知识掌握，血压和血糖达标人数的比例明显高于对照组（P<0.05）。建档数目和登记比例的提高表明社区慢性病防治全科医疗模式成效显著，医生为患者及群众提供的健康服务得到认可，患者控制达标率提高表明医疗服务成效显著。观察组的满意度和病症知晓的人数比例明显高于对照组，医疗支出则明显少于对照组（P<0.05）。

综上所述，社区全科医疗模式能够降低患者的安全风险，有效控制慢性病患者病情进展和发生率，值得推广应用。

参考文献

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