康复护理在中风偏瘫肢体功能恢复的临床价值分析

2018-09-25张爱凤

中外医学研究 2018年16期

张爱凤

【摘要】目的：探讨康复护理在中风偏瘫肢体功能恢复的应用价值。方法：选取2016年1月-2017年6月笔者所在医院100例中风偏瘫患者，将其依据随机分组原则，分为对照组（采用常规护理）、观察组（采用康复护理），各50例，对比两组患者临床效果。结果：观察组患者治疗总有效率为98.00%，优于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前两组运动功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者运动功能评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对中风偏瘫患者实施康复护理，能够有效改善运动功能，提高临床疗效，值得研究。

【关键词】康复护理；中風偏瘫患者；肢体功能恢复

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）16-00-02

Clinical Value Analysis of Rehabilitation Nursing in Stroke Hemiplegic Limb Function Recovery/ZHANG Aifeng.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（16）：-76

【Abstract】 Objective：To explore the value of rehabilitation nursing in the recovery of hemiplegia limb function.Method：From January 2016 to June 2017，100 stroke patients with hemiplegia were selected and randomly divided into control group （using routine care） and observation group （using rehabilitation nursing），50 cases in each group.The clinical effects of the two groups were compared.Result：The total effective rate in observation group was 98.00%，better than 78.00% in control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There was no statistically significant difference in motor function score between the two groups before nursing（P>0.05），after the motor function score in observation group was better than that of control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The rehabilitation nursing for stroke patients with hemiplegia can effectively improve the motor function and improve the clinical curative effect，which deserves to be studied.

【Key words】 Rehabilitation nursing； Stroke hemiplegia； Limb function recovery

First-authors address：Quanzhou Traditional Chinese Medicine Hospital，Quanzhou 362000，China

中风为临床上常见的重症疾病，多发人群为老年患者，该疾病具有进展快、发病急等特点，且具有较多后遗症，如长期卧床、生活无法自理、肢体瘫痪等，给患者及家庭带来了巨大的经济负担[1-3]。由于人们对该类疾病的认识不足，从而导致其只专注于抢救生命，却忽视了对患者的康复护理干预，进而导致患者发生较多后遗症，对促进患者尽早恢复健康十分不利[4]。本文对笔者所在医院2016年1月-2017年6月收治的中风偏瘫患者展开研究，寻求适宜的护理方案，见正文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2017年6月笔者所在医院收治的100例中风偏瘫患者。纳入标准：所有患者均符合中风偏瘫的诊断标准，均知情同意。排除标准：合并有严重疾病者，心、肺、肾等器官功能不全者，合并其他脑部疾病者（如脑外伤、脑肿瘤等）。将这100例患者随机分为观察组、对照组，各50例。观察组患者中男28例，女22例；年龄41～76岁，平均（58.54±1.03）岁；其中左侧偏瘫31例，右侧偏瘫19例。对照组患者中男31例，女19例；年龄39～75岁，平均（59.32±1.01）岁，其中左侧偏瘫27例，右侧偏瘫23例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，主要内容包括对患者家属实施健康教育，指导家属协助患者进行一些基本关节伸展活动和健康锻炼等。

观察组患者采取康复护理，具体措施包括良好肢位的设计、康复训练、心理护理、饮食护理。具体如下：（1）良好肢位的设计。指导患者卧床时应保持平卧位，且床头不可过高，尽量以舒适体位为主。①患侧卧位，将患肢肩胛向前伸，肩关节呈屈曲的状态，肘关节伸展，前臂旋前，将手掌放置于最高处，将手指进行伸展操作，膝关节轻度屈曲及患腿伸展等。②健侧卧位，将患侧向前伸屈，手放平置于充气支具上。（2）康复训练。由专业康复训练师完成本次康复训练，护理人员则需对康复师所留下的康复内容进行监督指导，并帮助患者正确的进行康复训练。上肢功能常采用作业疗法及运动疗法相结合训练；下肢功能则采用改善步态训练为主。（3）心理护理。由于多数患者为老年患者，且加之儿女长期不在身边，因此，当患者发生疾病时，易导致其发生较多不良情绪，如焦虑、抑郁、紧张等，因此，护理人员应主动与患者进行交流，并对其遭遇表示同情与理解，从而获得患者信任度。此外，护理人员还需引导患者说出内心疑虑，并根据其不同心理状态实施针对性的护理干预，使其能够消除不良情绪。同时为患者讲解有关本次康复训练的重要性及必要性，告知其应提高配合度，从而尽快康复。（4）饮食护理。护理人员应对患者康复期的营养状态进行充分的评估，并根据患者饮食习惯及爱好为其制定一份合理的饮食计划，使其能够营养均衡。此外，在饮食方面应指导患者进行合理的饮食，多食用低糖、低盐、低脂等饮食，可采取少食多餐制，多食用新鲜水果蔬菜及食物（鲜蛋、鲜鱼等），从而使其机体的代谢得以平衡。

1.3 观察指标

观察两组患者临床疗效和运动功能情况。临床疗效依据《中国病诊断与疗效评定标准》：疗效指数=（治疗后评分-治疗前评分）/治疗前评分×100%，≥81%为显效；≥56%且<81%为好转；<56%为无效，总有效率=显效率+好转率[5]。运动功能采用Fugl-Meyer运动功能量表进行评分，其中包括50个项目，每项分值在0～2分，总分为100分，其中上肢功能测定有33项，最高积分为66分；下肢功能测定29项，最高积分为34分。评分越低，表明患者肢体功能障碍越严重[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组患者治疗总有效率为98.00%，优于对照组的78.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者运动功能评分比较

护理前两组运动功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组患者运动功能评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 討论

中风在临床上又被称为卒中，该疾病因具有发病变化快、起病急等特点，若不及时采取有效的处理，严重影响了患者的生命安全及生活质量[7]。由于经济和医疗技术的原因，导致我国存在较多中风偏瘫患者无法进行康复护理干预，虽然部分患者进行过短期的康复护理，但仍伴有无法生活自理、功能障碍等，其原因均为由于未采取正常的睡姿，或者错过最佳的治疗时机[8-9]。且加之多数患者患病后存在较多不良情绪，在此期间，对其实施一套有效的康复护理十分重要。

康复护理通过对中风偏瘫患者实施一定的关节肌肉的刺激、抑制异常的屈曲训练、良好的肢体摆放等措施，从而使肌肉的张力逐渐恢复，促进患者肩部、手部等关节运动功能得以恢复[10]。同时，对患者下肢也要实施康复训练，对提高患者的下肢运动能力起到作用。为此护理人员帮助患者设计良好的肢体体位，并叮嘱患者在卧床时进行平卧位，并尽量选择自己舒适的体位进行休息，并由本院专业的康复训练师进行指导，使其能够进行正确的锻炼，护理人员则起到督促和监督的作用，对于患者上下肢训练分别采用不同方式进行，从而促进患者尽快康复。在康复训练的同时给予心理护理干预，能够有效缓解患者不良情绪，通过与患者密切沟通，建立良好的护患关系，使其不良情绪得以消除，保持最佳心态，并告知患者规律饮食，保证营养均衡，其机体代谢处于平衡状态[11-12]。由此可见，对患者实施康复护理，不仅对患者身体进行有效的护理，还从根本上改善了患者不良心理，促进患者身心受益，尽快恢复身体健康。在本次研究中，观察组治治疗总有效率及护理后运动功能评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明具有一定的研究价值。

综上所述，对中风偏瘫患者实施康复护理干预，能够有效改善其运动功能，提高临床疗效，值得进一步推广与探究。

参考文献

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