妊娠剧吐孕妇甲状腺功能变化的观察研究

陈瑜

【摘要】 目的：分析研究妊娠剧吐孕妇甲状腺功能變化。方法：随机抽取2015年2月-2016年11月90例怀孕15周的孕妇，依据其妊娠反应将其分为妊娠剧吐组（n=37）与妊娠正常组（n=53），抽取其静脉血，检测其血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺素水平（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）与甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的浓度，观察妊娠一过性甲状腺毒症和毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病情况。结果：经过检测发现，妊娠剧吐组孕妇的FT3、FT4、TgAb与TPOAb的浓度明显高于妊娠正常组孕妇，血清游离甲状腺素的浓度明显低于妊娠正常组孕妇，差异有统计学意义（P<0.05）；同时妊娠剧吐组甲状腺球蛋白抗体及甲状腺过氧化物酶抗体的阳性例数多于妊娠正常组，差异有统计学意义（P<0.05）；妊娠剧吐组孕妇的妊娠一过性甲状腺毒症和Graves病例数多于妊娠正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠剧吐孕妇甲状腺功能呈现出亢进变化。

【关键词】 妊娠剧吐； 甲状腺功能； 甲状腺亢进

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.18.015 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）18-00-03

Observation on Thyroid Function in Pregnant Women with Hyperemesis Gravidarum/CHEN Yu.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（18）：-39

【Abstract】 Objective：To study the changes of thyroid function in pregnant women with hyperemesis grader.Method：90 cases of pregnant women with 15 weeks of gestation were randomly selected from February 2015 to November 2016.They were divided into two groups：pregnant women（n=37） and normal pregnancy group （n=53） according to their pregnancy reaction.Venous blood，the concentration of serum free triiodothyronine（FT3），serum free thyroxine（FT4），serum thyrotropin （TSH），thyroglobulin antibody（TgAb） and thyroid peroxidase antibody（TPOAb） were measured，a transient thyrotoxicosis and toxic diffuse goiter（Graves）disease were observed.Result：The levels of FT3，FT4，TgAb and TPOAb in pregnant women were significantly higher than those in pregnant women with normal pregnancy，the serum free thyroxine concentration was significantly lower than that of normal pregnant women（P<0.05）.Meanwhile，the positive rate of thyroid peroxidase antibody in pregnant women with hyperemesis gravidarum was not significantly different from that of pregnant women，here were no statistically significant（P>0.05）.The number of pregnant thyroid poison and Graves cases in pregnant women with gestational age was higher than that in pregnant women（P<0.05）.Conclusion：Hypothyroidism in pregnant women with hypothyroidism show hyperthyroidism.

【Key words】 Hyperemesis hyperemesis； Thyroid function； Hyperthyroidism

First-authors address：Zhongtang Hospital of Dongguan City，Dongguan 523220，China

在怀孕的早期阶段，约有1/2以上的妇女会出现呕吐现象，这种现象的出现因人而异，普遍的出现时间为怀孕6周左右，此现象将在怀孕8～10周时达到高峰，其中少数的孕妇将出现剧烈呕吐现象，若未及时采取有效的措施，将会发生体液失衡及新陈代谢障碍的现象，更严重者甚至危及生命[1-2]。除此之外，若孕妇发生剧烈呕吐现象，其甲状腺功能将会产生亢进变化，使孕妇承受更多痛苦。现将妊娠剧吐孕妇甲状腺功能变化进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2015年2月-2016年11月90例怀孕15周的孕妇，依据其妊娠反应将其分为妊娠剧吐组与妊娠正常组，两组孕妇均进行B超检测，确诊为宫内孕15周，同时排除以往的甲状腺病史与其他疾病。妊娠剧吐组孕妇37例，年龄24～28岁，平均（26.5±2.1）岁；妊娠正常组孕妇53例，年龄22～29岁，平均（25.5±1.4）岁。对两组孕妇的一般资料录入至统计学软件中处理，结果显示两组之间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情同意。

1.2 方法

对两组孕妇采取晨起空腹抽取静脉血6 ml，分别将两组孕妇的静脉血液样本放置于不同标记的试管中。利用离心机采取血液样本中的血清，并利用化学发光微粒子免疫检测法来检测血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素、血清促甲状腺素、甲状腺球蛋白抗体与甲状腺过氧化物酶抗体的浓度。

1.3 观察指标

（1）观察两组孕妇的甲状腺激素水平。（2）观察两组孕妇的甲状腺球蛋白抗体与甲状腺过氧化物酶抗体的阳性例数。（3）观察两组孕妇的妊娠一过性甲状腺毒症和Graves病情况。

1.4 统计学处理

本次研究数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组甲状腺激素水平比较

妊娠剧吐组孕妇的血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素、甲状腺球蛋白抗体与甲状腺过氧化物酶抗体水平明显高于妊娠正常组，同时血清促甲状腺素水平明显低于妊娠正常组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组甲状腺球蛋白抗体与甲状腺过氧化物酶抗体的阳性例数比较

妊娠剧吐组甲状腺球蛋白抗体及甲状腺过氧化物酶抗体的阳性例数多于妊娠正常组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

妊娠呕吐又被称之为恶阻，指的是妊娠初期的孕妇会出现恶心、呕吐，头晕厌食的现象，在妊娠早期少数孕妇会出现剧烈的呕吐现象，将会长时间的存在并且有加重的趋势，不仅会影响孕妇的正常生活，同时更为严重者还会影响孕妇的生命，因此当出现剧吐现象时，孕妇自身及其家属必须采取对应的措施，例如为孕妇注射葡萄糖液与葡萄糖盐水[3-5]。在发生剧吐现象的孕妇中约有一半的孕妇将会出现甲状腺功能的变化，主要的表现为甲状腺激素水平发生变化。然而此种变化却与自身免疫性甲状腺功能亢进症有所不同，主要表现为此种变化不会在身体中产生抗体[6]。

相关临床证明，孕妇发生剧吐现象主要与人绒毛膜促性腺激素升高有关，在怀孕9～15周之后，孕妇的人绒毛膜促性腺激素的含量值将会达到最大值，将会较大的抑制血清促甲状腺素的产生。同时根据临床验证[7-9]，当人绒毛膜促性腺激素的含量持续稳定在50 000～70 000 IU/L的水平时，将会使孕妇产生甲状腺亢进现象。除此之外，若人绒毛膜促性腺激素持续稳定在较高水平，孕妇的尿酮体将会从2+上升至4+，此种现象会较大的降低孕妇的基础代谢率，为满足胎儿的正常需求，血清游离三碘甲状腺原氨酸与血清游离甲状腺素水平将会不断上升，正是由于这种原因使得妊娠剧吐孕妇相比于妊娠正常的孕妇容易出现甲状腺亢进病症。除此之外，若采取不同的方式处理妊娠一过性甲状腺毒症与Graves病，孕妇的妊娠结果也将会有所不同，就一般情况而言，妊娠一过性甲状腺毒症可自愈，然而Graves病则必须服用相应的药物来进行防治，否则将会对胎儿产生较为严重的影响[10-12]。

就本组研究情况而言，妊娠剧吐组孕妇的血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素、甲状腺球蛋白抗体与甲状腺过氧化物酶抗体水平明显高于妊娠正常组，同时血清促甲状腺素水平明显低于妊娠正常组，具有统计学意义（P<0.05）；妊娠剧吐组孕妇的妊娠剧吐组孕妇的甲状腺球蛋白抗体与甲状腺过氧化物酶抗体的阳性例数多于妊娠正常组，具有统计学意义（P<0.05）。妊娠剧吐组孕妇的妊娠一过性甲状腺毒症和Graves病例数多于妊娠正常组孕妇，具有统计学意义（P<0.05），通过上述数据可知，通过检测血清中的相关因子，可有效了解孕妇的甲状腺变化，同时可使医生及时地采取相应的应对措施，对孕妇而言产生重要的积极意义。

综上所述，我院认为测量患者血清游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体与血清促甲状腺素水平不仅将会使医生明确的得知妊娠剧吐孕妇的甲状腺功能的变化，同时为临床医师提供更为可靠的诊断信息，可作为未来一段时间内检测妊娠剧吐孕妇的甲状腺功能的变化首选方式。由于本次研究样本容量有限，因而關于测量不同的甲状腺指标对了解妊娠剧吐孕妇的甲状腺功能的变化的远期影响仍需今后大样本随机进一步观察。

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（收稿日期：2018-01-29）