阴道超声诊断多囊卵巢综合征所致不孕症的临床价值研究

2018-09-25穆晓荣李玲俐吴庆梅

中外医学研究 2018年16期

穆晓荣　李玲俐　吴庆梅

【摘要】目的：分析阴道超声诊断多囊卵巢综合征所致不孕症的临床价值。方法：选取2014年7月-2016年8月笔者所在医院收治的60例多囊卵巢综合征所致不孕症患者病例资料进行回顾性，将其设为研究组，同时，选取同期到院检查的60例健康妇女，设为对照组，两组对象均接受阴道超声检查，比较检查结果。结果：研究组患者卵巢体积明显大于对照组，卵泡个数明显多于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组患者PSV大于对照组，RI、PI低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：多囊卵巢综合征所致不孕症经阴道超声检查，能准确显示卵巢特征，可辅助临床诊断。

【关键词】阴道超声；多囊卵巢综合征；不孕症；临床价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）16-00-02

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS），是一种由内分泌及代谢异常引起的疾病，多发生于生育期妇女，影响患者正常生活，降低其生存质量，危害患者身心健康[1]。因此，早期诊断该病，对患者身心健康具有重要意义。目前，超声是诊断PCOS的常用措施，且以阴道超声为主[2]。在此，笔者所在医院经回顾性分析，探讨研究阴道超声诊断多囊卵巢综合征所致不孕症的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月-2016年8月笔者所在医院收治的60例PCOS所致不孕症患者的病例资料进行回顾性分析，将其设为研究组，年龄23～38岁，平均（28.30±1.39）岁，病程2～5年，平均（3.10±1.07）年，其中，原发性不孕41例，继发性不孕19例。参照2003年鹿特丹标准予以诊断：（1）稀发排卵，或无排卵，临床上，表现为闭经、月经稀发，初潮2～3年，未建立规律月经，基础体温呈单相，有时月经规律者缺位，并非有排卵性月经；（2）高雄激素的临床表现与高雄激素血症，临床表现为多毛、痤疮，血清总睾酮、游离睾酮比正常值高；（3）卵巢多囊性改变，B超检查，一侧或双侧卵巢直径见2～9 mm的卵泡≥12个和/或卵巢体积≥10 cm3；（4）符合上述3项中任何2项，便可诊断为PCOS[3]。纳入标准：（1）符合PCOS诊断标准；（2）正常性生活且未避孕，2年以上，没有怀孕；（3）高雄激素的临床表现或/和

高雄激素血症；（4）稀发排卵或无排卵。排除标准：（1）其他高雄激素病因，如分泌雄激素的肿瘤、库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生等；（2）不愿参与研究的患者；（3）合并有严重脏器功能障碍的患者；（4）伴有精神疾病史的患者。同时，选取同期到院检查的60例健康妇女，设为对照组，年龄20～35岁，平均（27.40±1.97）岁。两组对象年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

两组对象均接受阴道超声检查，于月经干净后3～7 d内检查，闭经者，任选1 d。检查前，排空膀胱，取膀胱截石位，涂抹少量润滑剂至探头表面，并将一次性避孕套套在探头上，操作者手戴手套，右手拿探头柄，慢慢送探头至阴道穹窿位置，认真观察子宫大小、位置及宫腔内状况，查看双侧输卵管与卵巢有无异常。检查过程中，通过推拉、倾斜、旋转探头，调整探头角度，借助三维功能键，获取图像，图像效果最佳时存盘。经由计算机软件，处理图像。

1.3 观察指标

比较两组患者的卵巢体积及卵泡个数；用彩色多普勒观察血流状况，包括3个指标，即收缩期最大流速（peak systolicvelocity，PSV）、阻力指数（resistant index，RI）与搏动指数（pulsatility index，PI）。

1.4 统计学处理

本次研究所得数据在EXCEL表格中录入，采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者卵巢体积及卵泡个数比较

研究组患者的卵巢体积明显大于对照组，卵泡个数明显多于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。其中，研究组患者卵巢体积增大明显，>10cm，且卵泡个数多>10个，直径2～7 mm。

2.2 两组患者血流状况比较

研究组患者PSV大于对照组，RI、PI低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。其中，研究组患者卵巢间质动脉，血流信号多呈粗壮条形，收缩期上升速度快，舒张期缓慢下降，比对照组血供更丰富，分析频谱，研究组患者波形多为高速低阻。

3 讨论

多囊卵巢综合征是一种女性常见疾病，关于其病因，学术界主要有两种学说，即PCOS非遗传学理论与PCOS遗传学理论[4]。临床上，患者多表现为月经紊乱、卵巢多囊样改变等，部分患者可伴有高雄激素表现，如多毛、皮脂溢出、高雄激素性痤疮等，另外，有患者表现出肥胖、抑郁、阻塞性睡眠窒息等[5]。

多囊卵巢综合征以双侧卵巢增大、髓质增生、卵泡增多与子宫内膜增生为主要病理变化，生育期妇女受PCOS影响可导致排卵障礙，诱发不孕症，增加患者身心负担，影响家庭和谐[6]。近些年，由于PCOS发病率逐年升高，PCOS所致不孕症患者数量不断增多。因此，临床医生与患者十分关注PCOS所致不孕症的诊治。如今，超声技术不断发展，日渐改进、完善，成为疾病诊断的重要手段，且具有方便、直观、无创、无痛等特点，深受患者青睐[7]。

超声诊断（ultrasonic diagnosis），是将超声检测技术用于人体，经测量，了解生理或组织结构的数据及形态，发现疾病，并作出相应提示的诊断方式。临床上，超声诊断包括腹部超声与阴道超声[8]。阴道超声是一种常用的疾病诊断方式，可清晰显示女性盆腔内器官组织结构，相比传统腹部超声，无需充盈膀胱，在诊断异位妊娠及妇科疾病等，具有“早”与“准”的特点[9]。

过去采用二维超声诊断PCOS，如今，超声技术不断发展，三维超声被广泛用于临床，所得图像清晰，且可显示血流动力学情况，为疾病诊断提供全面且客观的参考数据[10]。三维超声在诊断PCOS所致不孕症方面，包括以下几点优势：（1）卵巢体积与卵泡数量测量更具客观性，准确性更高，且重复性强；（2）针对卵巢血流及子宫动脉，具有较高的敏感性，可清晰显示血流速度及时相；（3）更加准确、客观、全面的定量分析血流束的起源、长度、宽度及面积[11]；（4）肥胖体型、肠腔充气与腹部疤痕等对阴道超声检查无明显影响；（5）检查过程中，无需充盈膀胱。另外，阴道三维超声诊断PCOS时，近距离扫描脏器，分辨率与频率均高，图像清晰，卵巢内小的无回声囊泡也可发现。三维超声诊断PCOS，图像显示卵巢体积增大，且厚度增加，直径最大可达到50 mm左右，是正常的2～3倍左右。卵巢髓质区域可见水肿症状，中央髓质部有强回声区，正常情况下，无卵巢髓质回声[12]。本研究中，研究组为PCOS所致不孕症患者，对照组为健康妇女，均接受阴道超声检查，结果显示，研究组与对照组的卵巢体积、卵泡个数及血流状况比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，阴道超声诊断多囊卵巢综合征所致不孕症，应用价值高，值得临床推广并使用。

参考文献

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[3]陈瑛，陈炜，雷涛，等.经阴道超声检查在多囊卵巢综合征诊断中的应用研究[J].陕西医学杂志，2015，44（7）：833-834.

[4]王維春.阴道B超引导下卵泡穿刺吸引术在多囊卵巢综合征所致不孕症中的应用研究[J].现代诊断与治疗，2015，26（16）：3777-3778.

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[6]夏海燕.经阴道彩色多普勒超声分析多囊卵巢综合症性不孕症的特征[J/OL].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2017，17（67）：27-28.

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[8]谭远飞.阴道超声诊断多囊卵巢综合征所致不孕症的临床价值研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（10）：97-98.

[9]何玉梅，宁荣萍，陈红坚.彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志，2015，25（11）：2072-2075.

[10]梁晓雨，蒋英，郑彦强.经阴道三维超声在多囊卵巢综合征辅助诊断中的应用价值研究[J].临床合理用药杂志，2016，9（30）：105-107.