系统脱敏疗法在缓解ICU患者焦虑、抑郁情绪中的效果分析*

陈小玲 刘小娟 叶爱章 香淑媚

(莞市常平医院，广东 东莞 523573)

ICU是医院重要的救治场所，接收的患者大多病情危重，加上环境的影响，患者要面临生理、心理双重痛苦。根据相关资料[1]显示，ICU患者清醒后出现负性情绪较为明显，认为这与环境相关，病房中的灯光、呼吸机噪声等均会刺激患者交感神经，导致患者烦躁、不安等负面情绪，增加焦虑和抑郁程度；还有各类设备、管道等的限制会加剧内心的紧张感，延迟康复。系统脱敏疗法属于一种行为治疗方式，包括快速脱敏法、接触脱敏法等方法，易于有效控制患者情绪[2]。但目前临床上尚未有将系统脱敏疗法应用于减缓ICU患者不良心理的相关报道。为此，本次研究笔者重点对系统脱敏疗法在缓解ICU患者焦虑、抑郁情绪中的效果作如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年03月—2017年03月期间我院收治的80例ICU患者作为研究对象，按随机数字表法分为参照组和研究组。纳入标准：入选患者病情较稳定；可正常沟通；无认知障碍或精神障碍；排除意志障碍者及精神障碍者。参照组中男20例，女20例；年龄：39～72岁，平均(52.65±1.58)岁；疾病类型：消化系统疾病者17例，心血管疾病者12例，呼吸系统疾病者11例。研究组中男25例，女15例；年龄：40～72岁，平均(52.89±1.50)岁；疾病类型：消化系统疾病者15例，心血管疾病者15例，呼吸系统疾病者10例。两组在基线资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2方法 两组患者均接受对症治疗，参照组给予常规护理干预，根据患者疾病类型为其提供对应护理服务，保持病房环境安静、整洁。研究组在此基础上结合系统脱敏疗法干预，主要包括快速脱敏法、接触脱敏法、自动化脱敏法、情绪性意象法四种方式。其一，待ICU患者清醒后，主动与患者交谈，耐心倾听患者的诉求，了解可能患者的心理状态，分析可以引起患者紧张、恐惧等情绪的因素，通过和患者接触，第一时间内了解患者负性情绪来源，有利于下一步制定对应脱敏计划[3]。其二，确认患者紧张、恐惧原因后，护理人员可以为患者播放医院自制相关疾病的治疗DVD，让患者了解治疗疗程、方法等，有效减少患者内心的焦虑感[4]。其三，在患者治疗过程中贯穿情绪性意象法，了解患者心理状态后，给予患者心理健康教育，说明情绪性意象法的作用和方法；指导患者呼吸放松、肌肉放松；为患者播放舒缓、轻松风格的音乐，使之在放松和意象想象指导下减少恐惧、焦虑和抑郁的情绪。

1.3评估指标 ①通过焦虑自评量表(SAS)评估患者焦虑程度，SAS评分超过50分可判定为焦虑状态[5]。②采用抑郁自评量表(SDS)评价其抑郁程度，SDS评分超过53分即表示为抑郁状态。

1.4统计学方法 本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P≤0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1两组护理前后焦虑评分比较 护理前，两组SAS评分对比无明显差异(P>0.05)；护理后两组SAS评分均有降低(P<0.05)，但研究组SDS评分(31.25±6.01)降低程度优于参照组的(37.26±8.02)，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，数据见表1。

表1 两组护理前后焦虑评分比较 分]

2.2两组护理前后抑郁评分情况比较 护理前，两组SDS评分对比无明显差异(P>0.05)；护理后两组SDS评分均有降低(P<0.05)，且研究组下降幅度明显大于参照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组护理前后抑郁评分情况比较 分]

2.3两组生活质量及预后对比 研究组患者护理后GCS评分(9.82±1.44)、QOL评分评分(67.51±6.43)显著优于参照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；详见表3。

表3 两组生活质量及预后对比

注：*表示与参照组对比，P<0.05。

3 讨 论

在ICU重症病房中，焦虑、抑郁是常见的负性情绪，其为患者认为受到潜在性的威胁而出现的一种复杂、消极的心理反应。患者焦虑、抑郁情绪过重会降低其自身免疫功能，不利于康复。系统脱敏疗法是一种行为治疗方式，慢慢引导患者放松心理，通过想象适应情景，减弱或消除自身的紧张、焦躁情绪，从而达到治疗目的[6]。系统脱敏疗法在一定程度上可以减少患者恐惧、焦虑等负性情绪[7]。另外，治疗过程中贯穿情绪性意象法，通过积极的心理暗示，使得ICU患者可以主动调节自身焦虑、抑郁心理状态，提高治疗配合度。研究结果提示，应用系统脱敏疗法研究组患者焦虑、抑郁改善程度明显优于仅接受常规护理干预的参照组(P<0.05)。这与Stammberger HR[8]等的研究结论基本一致。

综上所述，将系统脱敏疗法应用于ICU患者护理工作中，有助于缓解其焦虑、抑郁情绪，减少负性情绪对患者康复的影响，值得推广。