人工助孕也能很“自然”

邢长英

小丽是一位原发性闭经的患者，她的丈夫在婚前也充分了解这一情况，通情达理地说“丁克一族也好”。但婚后，小丽仍是希望能生个孩子，因此来到生殖医学中心求助。

一提起生殖医学中心，在大众心里几乎就和“试管婴儿”划上了等号。的确，试管婴儿技术帮助许多不孕的妇女怀上了宝贝。但是，生殖医学中心的医生还有另外一个法宝——人工授精。

人工授精是公认的简便、经济、有效的助孕手段，适合诸如男性精子轻度异常、女方宫颈原因不孕、性交障碍、不明原因不孕的夫妇。

人工授精的流程

有些人以为人工授精就是试管婴儿，其实两者是有差别的。目前常用的人工授精是宫腔内授精。其常规流程如下。

在女方卵泡期开始用阴道超声监测卵泡，必要时加用少量的促排卵药物辅助卵泡生长。

等到排卵期，男方需要来生殖医学中心，用手淫的方法取精。

生殖医学中心实验室的工作人员从中挑出好的精子，注入女方宫腔。

通过以上几步，精子“精锐部队”避开了阴道和宫颈两个“天险”，直接“空降”到子宫，随后它们竞相奔向输卵管去和卵子相会。这里还是保留了自然受孕过程中的“优胜劣汰”机制——只有最先钻入卵子的精子才能完成授精。

“人工”并不妨碍“自然选择”

有些不孕夫妇听到“人工”两个字，就有顾虑，害怕人工方法的介入，不自然了。其实，了解上述的操作流程，就会发现人工授精其实也很“自然”，只是生殖医生在授精时给了一个推动力而已。既然还是精子和卵子“自由恋爱”结合，那相亲的场地（输卵管）少不得，所以人工授精要求女方至少一侧输卵管是通畅的。

不过，对于两侧输卵管堵塞、严重子宫内膜异位症、男方重度少弱精等严重影响生育的情况，试管婴儿依然是首选的辅助生殖手段。促排卵方案有长有短，基本流程相似，就是用药物促进卵泡生长，待卵泡成熟后，经阴道穿刺取出卵子，取卵当日男方取精，卵子和精子放在一起孵育3天，然后将胚胎移植到子宫腔内。

作为辅助生殖的医生，我们希望通过最少的干预，得到最满意的结局。不孕夫妇的情况千差万别，不是最贵的才是最好的，当然盲目崇尚自然，放弃人工助孕也会错过最佳生育时机。在医师指导下，寻找合适自己的助孕手段才是最好的选择。

经过检查，小丽是低促性腺激素性闭经，就是垂体一直不发信号给卵巢，卵巢就没有卵泡发育，导致长期闭经，但是她两侧输卵管都是通畅的。小丽的老公检查只是轻度少弱精子癥，我们决定给她做人工授精。经过促排卵治疗，第一次人工授精小丽就怀孕了，十月怀胎后顺利产下宝宝，小宝宝的到来为小丽家和他们的父母带来了无限快乐。

（作者每周一、四上午有专家门诊，周三上午有特需门诊）