彩色多普勒超声对甲状腺乳头状癌的诊断效果

张霞 魏珊红 王谦

临床上甲状腺恶性肿瘤中60%～80%的患者为甲状腺乳头状癌（PTC），有研究报道显示，PTC患病人群大多为女性，患病后肿瘤生长缓慢，可在甲状腺附近潜伏数年，临床表现不明显，故容易造成漏诊[1-3]。因此，PTC的早期诊断和发现对于疾病的治疗至关重要。彩色多普勒超声技术在目前的医疗检查中应用广泛，具有极高的准确性和实用性，且操作简单、安全可靠[4]。本研究将这种技术应用到PTC患者的临床检查中，观察患者甲状腺结节血流信号分布情况、甲状腺实质内结节形态、边界、回声以及颈部淋巴结情况，旨在为PTC的临床诊断提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—12月在本院超声科接受检查的52例疑似PTC患者作为实验组，另选52例甲状腺良性肿瘤患者作为对照组。所有患者均经过病理组织学检查确诊，患者及家属均对本次研究目的及内容知情同意。

实验组女44例，男8例，平均年龄（42.3±14.5）岁。对照组男43例，女9例，平均年龄（45.1±11.8）岁。两组患者年龄、性别等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检查方法

运用西门子S3000型彩色多普勒超声诊断仪对两组患者进行检查，探头频率5～13 MHz。检查时患者选取仰卧姿势，将颈部甲状腺区域充分暴露出来。用探头对患者甲状腺部位进行扫描，观察患者甲状腺实质内结节形态、边界、回声以及颈部淋巴结情况，同时观察甲状腺结节内部及周边血流信号分布情况，根据血流信号情况将其分为三种类型。Ⅰ型：结节的内部以及周边未观察到血流信号；Ⅱ型：结节的内部没有观察到血流信号或者信号很弱，但结节的周边包绕的有丰富的血流信号；Ⅲ型：结节的内部以及周边均可以观察到血流信号。

1.3 观察指标

对比观察两组患者甲状腺超声图像特征。

1.4 统计学分析

选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料以频数、%表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者超声临床诊断血流信号情况比较

两组患者均经过彩色多普勒超声检查，实验组术前超声诊断结果为43例，经病理学检查52例患者均确诊为PTC；彩色多普勒超声诊断PTC准确率为82.7%（43/52）。对照组术前超声诊断为甲状腺良性肿瘤49例，且52例患者亦均经术中病理学检查确诊，彩色多普勒超声诊断甲状腺良性肿瘤准确率为94.23%（49/52）。

超声诊断血流信号结果为实验组Ⅰ型信号患者4例、Ⅱ型信号患者8例、Ⅲ型信号患者40例；对照组患者Ⅰ型信号8例、Ⅱ型信号34例、Ⅲ型信号10例；由此看出PTC患者的血流信号分布情况主要以Ⅲ型为主，达到76.9%（40/52），而甲状腺良性肿瘤患者血流信号分布主要以Ⅱ型为主，达到65.4%（34/52）。

2.2 两组患者甲状腺实质内结节形态、边界、回声以及颈部淋巴结情况

两组患者甲状腺结节彩色多普勒超声检查结果显示，实验组患者结节形态不规则、边界不清晰、低回声及淋巴结无肿大患者所占比例均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

3 讨论

报道显示，我国近年来PTC的发病率不断上升，是甲状腺癌症中发病最多的一种疾病[5-6]。发病的患者中青年女性多于男性，对患者的生活和心理造成极大的影响[7-8]。因此，临床上早期对PTC患者进行诊断，对延缓病情发展及疾病治疗有很大帮助[9]。

目前，对于甲状腺疾病的早期诊断主要采用超声检查，彩色多普勒超声作为一种无放射性、操作简单的检查手段已经成为PTC检查的主要方法[10]。在甲状腺疾病检查中彩色多普勒超声不仅可以实现二维超声观察其内部结节部位、形态大小等情况，还可以做到观察结节内部血液流动情况，为疾病的确诊提供了更加可靠的帮助[4，11-13]。

表1 两组患者超声检查甲状腺结节情况比较

恶性肿瘤可分泌血管生成因子以刺激肿瘤及其临近组织产生肿瘤新生血管，故PTC内多表现出丰富的血流信号。本研究通过对PTC患者以及甲状腺良性肿瘤患者进行彩色多普勒超声检查，分析两组患者超声检查的各项数据，结果发现PTC患者结节形态不规则、边界不清晰、低回声及淋巴结无肿大患者所占比例均明显高于甲状腺良性肿瘤；PTC患者的血流信号分布情况主要以Ⅲ型为主，良性肿瘤患者血流信号分布主要以Ⅱ型为主；表明诊断中出现甲状腺结节低回声、形态不规则以及丰富的血流信号时更容易确诊为PTC。本研究不仅对比观察了PCT患者及甲状腺良性肿瘤患者的甲状腺超声图像特征，同时还探究了不同类型患者之间血流信号的差异，为PTC的临床诊断提供了重要的参考依据。

综上所述，彩色多普勒超声在甲状腺乳头状癌临床诊断中具有较高的准确率，可以减少漏诊概率，是首选的临床诊断方法。