奥拉西坦与高压氧治疗血管性痴呆临床探讨

陈金华

血管性痴呆（VD）是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。我国VD的患病率为1.1%～3.0%，年发病率在（5～9）/1 000人。血管性痴呆是一种常见的获得性智能损害综合征，该病的发生主要与急慢性缺血性脑血管疾病有关，同时血管性痴呆也是常见的老年痴呆的诱因之一[1-4]。患者发生血管性痴呆后，会出现记忆力下降、认知功能障碍、肢体功能障碍等病征，对患者的生活质量产生较大影响。同时患者家属需承担相应的照顾责任，因此该病也会对患者的家庭带来较大的负担[5-8]。然而就目前的医疗技术而言，尚未发现血管性痴呆的根治方法，一般采取药物保守治疗。为探究奥拉西坦联合高压氧在血管性痴呆治疗中的应用效果，我院做了本组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究共选取样本120例，均为我院2016年7月—2017年7月收治的血管性痴呆患者，随即平均分为观察组和对照组，每组60例。所有患者均符合纳入标准：（1）所有患者均满足国际精神病学会制定的血管性痴呆诊断标准。（2）排除合并严重器质性疾病患者。（3）患者及其家属在本次研究的知情通知书上签字。

两组患者一般资料如下：对照组60例患者，男44例，女16例，平均年龄（62.3±5.7）岁，平均病程（2.2±0.9）年；观察组60例患者，男39例，女21例，平均年龄（63.1±5.9）岁，平均病程（2.5±1.1）年；两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。

表1 两组患者临床疗效对比

1.2 方法

对照组患者予以脑保护剂药物、血脂控制药物以及改善脑循环药物进行治疗，在此基础上口服奥拉西坦，每日3次，一次0.8 g。

观察组在对照组基础上联合应用高压氧治疗。在确定患者无高压氧治疗禁忌证的前提下，使用0.2 MPa高压混合氧进行治疗，每日60分钟，中间可休息5分钟。治疗以10天为1疗程，本组研究共持续5个疗程。

1.3 评价标准

显效：患者MMSE评分、ADL评分显著提高，生活质量显著改善。有效：患者MMSE评分、ADL评分有所提高，生活质量有所改善。无效：患者MMSE评分、ADL评分无明显变化，生活质量仍处在较低水平。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将收集到的数据使用SPSS 14.0软件进行统计学处理，计量资料采用（均数±标准差）表示，经t检验，计数资料采用百分数表示，经χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

经过5个疗程的治疗，两组患者症状均有所改善，其中，对照组60例患者，19例显效，26例有效，15例无效，总有效率75.0%；观察组60例患者，29显效，26例有效，5例无效，总有效率91.7%；观察组总有效率较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

血管性痴呆是一种常见的获得性智能损害综合征，其发病与很多因素有关，其中脑血管疾病、炎症反应是最常见的发病因素。虽然现阶段未通过询证医学明确该病的发病机理，但可以确定脑代谢与脑血流异常是该病的发病基础[9]。根据国外相关报道，血管性痴呆是为一种可以通过治疗手段来预防的痴呆疾病，早期治疗不仅能够控制病情进展，同时可改善因脑代谢或脑血流异常导致的神经功能损伤，即血管性痴呆造成的损伤是一种可逆性的神经功能损伤[10-12]。

奥拉西坦是临床中常用于改善脑代谢的药物类型，其能够促进大脑中乙酰胆碱的合成，从而刺激神经兴奋传导功能，改善大脑对抗。并且奥拉西坦本身并不具备兴奋中枢神经或活化血管的功效，因此不会损伤脑部神经系统和血管系统。同时奥拉西坦能够增加海马组织中单胺传递介质水平，一定程度上可改善脑代谢能力，也因此其具有调整血管性痴呆的功效。随着医疗技术的不断发展，高压氧已被广泛应用于缺氧性疾病和脑血管疾病的临床中，其具有显著改善认知功能障碍的效果。

在本组研究中，采用奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆。在研究中发现，奥拉西坦能够修复受损的神经细胞，同时在高压氧的影响下患者血液中红细胞聚集程度降低，在控制血脂的基础上患者的脑循环明显改善，最终发生障碍的神经功能得以恢复。

综上所述，较单纯使用奥拉西坦而言，奥拉西坦联合高压氧治疗血管性痴呆的临床效果更加显著，对患者的神经功能的改善、生活质量的提高均具有重要意义。