临床护理在小儿急性阑尾炎围术期的应用效果

2018-09-22王兰兰

中国卫生标准管理 2018年17期

王兰兰

急性阑尾炎作为临床常见的急腹症[1]，虽多发生于成年人，但儿童亦可患病，而且病情较成人更为严重，临床多采取手术疗法。针对儿童的生理解剖特征[2]，术后发生感染的几率较高，极易引起阑尾穿孔，最终导致阑尾周围脓肿。为有效避免此种情况的发生，本文针对小儿急性阑尾炎的围术期护理干预展开研究，并分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2018年5月于我院就诊的急性阑尾炎患儿120例为研究对象，患儿家属对本次研究的内容已知情且签署知情同意书，按照入院时间的不同将其分为观察组（n=60）和对照组（n=60），其中观察组中男34例，女26例；年龄为2～12岁，平均年龄为（7.2±1.4）岁。对照组中男32例，女28例；年龄为3～13岁，平均年龄为（7.9±1.6）岁。该研究已征得我院伦理委员协会的同意。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

给予对照组患儿常规护理干预，包括病区环境的保持、生命体征检测、术前准备以及术后病情监测等[3]。观察组患儿则在此基础上实施围手术期综合护理，具体内容如下。

1.2.1 术前护理（1）心理护理。由于患儿年龄较小，对陌生的环境以及医护人员存在恐惧心理，因此护理人员应以和蔼可亲的态度主动与患儿进行接触[4]，运用温柔、自然的语气与患儿沟通，以获得其信任；此外还应提高自身的业务素质，可娴熟的进行各项护理检查或治疗，确保稳、准同时动作轻快[5]，尽量减轻患儿疼痛；向患儿家属耐心讲解手术治疗的相关知识以及注意事项，缓解家属的担忧情绪，同时鼓励患儿积极配合手术。（2）病情监测。由于小儿不能详细的描述病情，且腹部体征并不典型[6]，因此需密切关注患儿的病情变化，并予以及时有效的对症处理。（3）术前准备。协助患儿及家属做好各项术前检查，并进行麻醉药物过敏试验，并叮嘱患儿禁食禁饮，常规肠道准备。

1.2.2 术后护理当患儿转至病房后，于床边备齐急救药品及器械，专人护理直至麻醉清醒。患儿取平卧位，并将头部偏向一侧，保持呼吸道畅通，以免引起呛咳，同时严密监测其呼吸、心率等生命体征变化；术后前3 d护理人员应每间隔4 h测量1次患儿的体温[7]，待趋于稳定后，可每日测量1次，期间若体温高于38.5℃则用温水进行擦拭[8]，行物理降温，若持续升高则汇报医师进行处理；同时应保持患儿伤口处于清洁干燥的状态，避免尿液污染伤口，注意观察伤口敷料是否清洁，并及时更换；另外鼓励患儿及早下床活动，可有效预防肠粘连、尿潴留等并发症发生[9]，并可促进肠道功能的恢复；待肛门排气后，先给予流食，后逐渐过渡为半流质直至普食，并避免摄入牛奶、甜食等容易引起胀气的食物。

1.3 观察指标

观察两组临床护理效果并进行对比。其中经治疗及护理后，患儿临床症状全部消失的为显效；临床症状得到显著改善的为有效；临床症状无明显的变化甚至呈现加重趋势的为无效。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法

将研究数据录入统计学软件SPSS 18.0进行处理，计数资料以例数和百分率表示，应用χ2检验。P＜0.05则数据差异有统计学意义。

2 结果

观察组临床总有效率为96.67%，高于对照组，P＜0.05，差异存在统计学意义。见表1。

3 讨论

阑尾炎是指阑尾因各种因素影响而产生的炎性病变[10]，其急性发作期往往给患者带来剧烈的疼痛，并使之出现恶心、呕吐以及发热等症状[11]，严重影响其身体健康。由于阑尾切除术已发展成熟，且较为简单，医护人员对于术后护理的重视度明显不足[12-13]，因而导致部分患者出现切口感染或腹腔感染，延缓了患者的康复进程。并且儿童自身的免疫能力较弱，各器官尚处于不断发育过程中，再加上其描述病情或机体感受的能力较差，不能及时发现其中的异常。因而及时的治疗以及于围术期的细心护理对患儿预后的改善至关重要[14]。

在本次研究中，通过术前的心理护理、病情监测以及详尽的术前准备，使患儿家属对手术有个基本的了解，并应用患儿易于接受的方式与其进行沟通和交流，缓解患儿的紧张和恐惧心理，使之可配合日常的护理及治疗工作，同时对病情的监测可及时发现患儿的病情变化，给予对症治疗，通过详尽的术前准备，以促进手术的顺利实施；术后对患儿进行全程护理，在麻醉未解除时，实行专人护理的模式，可有效避免意外的发生，同时对患儿可能出现的体温升高、伤口感染等进行有效预防，并予以针对性处理；最后积极鼓励患儿及早下床活动，并进行饮食指导。通过以上一系列护理措施的实施，观察组患儿的临床护理总有效率为96.67%，相较对照组78.33%有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。