完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果及优势探析

芮绍瑞

结肠癌是结肠中发生的消化道常见的恶性肿瘤。它发生在直肠和乙状结肠的交界处。40～50岁年龄人群的发病率最高。该疾病发病率在胃肠癌中占第三位。结肠癌主要是腺癌，粘液腺癌和未分化癌。一般形状是息肉状、溃疡状等。结肠癌在临床发生率较高，属于常见消化道恶性肿瘤，一般需进行手术治疗[1]。本研究选择80例2013年1月—2017年5月结肠癌患者根据术式分组。对照组开展传统手术治疗，观察组行完整结肠系膜切除术治疗，分析了完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的效果及优势，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择80例2013年1月—2017年5月结肠癌患者根据术式分组。观察组男28例，女12例；年龄32～79岁，平均（46.89±2.33）岁。对照组男29例，女11例；年龄31～78岁，平均（46.34±2.71）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组开展传统手术治疗，解剖表皮和皮下组织，去除肿瘤病灶并进行淋巴结清扫。

观察组行完整结肠系膜切除术治疗。切开皮肤，分开肌肉和脂肪，小心剪开并切割结肠系膜和系膜以下血管，观察患者的生命体征，充分清除血管根部的淋巴结，清除附近区域的残余脂肪，并给予血管结扎切断肠系膜下血管。

表1 手术前后SF-36评分相比较（ ±s）

表1 手术前后SF-36评分相比较（ ±s）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 40 45.17±5.24 78.15±6.16观察组 40 45.16±5.21 86.15±8.16 t值 - 0.192 9.142 P值 - 0.452 0.000

表2 两组操作所需的时间、淋巴结清扫数、手术出血、术后住院的时间（ ±s）

表2 两组操作所需的时间、淋巴结清扫数、手术出血、术后住院的时间（ ±s）

组别 例数 操作所需的时间（min） 淋巴结清扫数（个） 手术出血（ml） 术后住院的时间（d）对照组 40 158.51±18.22 16.48±0.71 182.51±9.52 15.71±2.13观察组 40 124.01±10.11 19.21±1.53 104.12±7.25 11.36±1.12 t值 - 8.122 9.124 8.291 9.155 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 观察指标

比较两组结肠癌手术干预疗效；操作所需的时间、淋巴结清扫数、手术出血、术后住院的时间；手术前后患者SF-36评分（0～100分，分值越高则生活质量越好）；复发率。

显效：症状消失，结肠病灶完全切除，无严重复发率出现；有效：症状好转，病灶基本切除；无效：症状无改善。结肠癌手术干预疗效为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法

SPSS 19.0统计，计量资料采取 t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05显示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组结肠癌手术干预疗效相比较

观察组结肠癌手术干预疗效高于对照组，观察组显效30例，有效9例，无效1例，总有效率为97.50%，对照组显效20例，有效10例，无效10例，总有效率为75.00%，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 手术前后SF-36评分相比较

手术前两组SF-36评分相近，对照组是（45.17±5.24）分，观察组是（45.16±5.21）分，P＞0.05；手术后观察组SF-36评分（86.15±8.16）分，优于对照组（78.15±6.16分），差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.3 两组操作所需的时间、淋巴结清扫数、手术出血、术后住院的时间相比较

观察组操作所需的时间、淋巴结清扫数、手术出血、术后住院的时间为（124.01±10.11）min、（19.21±1.53）个、（104.12±7.25）ml、（11.36±1.12）d，优于对照组（158.51±18.22）min、（16.48±0.71）个、（182.51±9.52）ml、（15.71±2.13）d，P＜0.05。见表2。

2.4 两组复发率相比较

对照组复发10例（25.00%），而观察组为2例（5.00%）。观察组复发率少于对照组，P＜0.05。

3 讨论

目前，全结肠系膜切除术在结肠癌治疗中被广泛应用，取得了令人满意的结果，可达到彻底淋巴结清扫效果，对结肠癌患者具有重要意义，该手术显著提高了患者的生存率，有利于生活质量的改善[2]。全结肠系膜切除术另一个特点是利用内脏筋膜和皮肤的锐性分离减少损伤，降低了术后复发率[3-5]。

结肠癌手术清扫淋巴结的数量是对患者预后的有效判断指标，而全结肠系膜切除术下患者可达到彻底清除淋巴结的作用，可有效避免淋巴结转移，降低术后复发率，可见全结肠系膜切除术治疗结肠癌患者的疗效可靠。除了提高生存率外，还可以降低结肠癌手术后的局部复发率，且基于解剖学基础进行治疗，可减少创伤，进一步提高患者的生活质量[6-10]。

本研究中，对照组开展传统手术治疗，观察组行完整结肠系膜切除术治疗。结果显示，观察组结肠癌手术干预疗效高于对照组，P＜0.05；观察组操作所需的时间、淋巴结清扫数、手术出血、术后住院的时间优于对照组，P＜0.05；手术前两组SF-36评分相近，P＞0.05；手术后观察组SF-36评分优于对照组，P＜0.05。观察组复发率少于对照组，P＜0.05。

综上所述，结肠癌患者行完整结肠系膜切除术疗效肯定，可有效改善病情，更彻底清扫淋巴结，加速患者康复，促进患者生活质量改善，减少复发率的发生。