胃镜下钛夹联合肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血

李俊峰

非静脉曲张性上消化道出血是其除静脉曲张破裂上消化道出血外原因导致的出血[1]，一般发生在上消化道溃疡，需要及时给予有效的治疗，否则会严重威胁患者生命安全[2]。本研究选取我院2015年1月—2017年1月收治的86例非静脉曲张性上消化道出血患者，探讨胃镜下钛夹联合注射肾上腺素治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2017年1月收治的86例非静脉曲张性上消化道出血患者，其中男49例，女37例；年龄24～64岁，平均（42.36±16.18）岁；将本组患者根据不同治疗方法分为两组，观察组与对照组各43例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均常规禁食24 h，对照组给予胃镜下肾上腺素治疗，胃镜下对出血点多点注射肾上腺素（上海禾丰制药有限公司，国药准字：H31021177，规格型号：1 ml：2 mg×2支），单次用量2 ml，总剂量20 ml；观察组给予胃镜下钛夹联合肾上腺素治疗，在对照组的基础上，安装钛夹释放器，出血点3 cm推出钛夹，垂直方向靠近出血点，钛夹压迫出血点血管和周围组织，将释放器断开，确认止血将胃镜撤出。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者临床疗效和症状控制、止血时间。临床疗效：无效：治疗3 d后没有止血成功，且临床症状无任何改善；一般：治疗2 d后上消化道内出血停止，临床症状有所好转；有效：治疗1 d后上消化道内出血停止，临床症状消失[3]。

1.4 统计学处理

选用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以 （±s）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组总有效率为97.67%，对照组总有效率为74.42%，两组患者临床疗效对比差异具有统计学意义（χ2=22.536 9，P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者症状控制和止血时间对比

观察组症状控制和止血时间分别为（24.98±2.68）h、（18.80±1.76）h，对照组症状控制和止血时间分别为（30.67±3.21）h、（23.28±2.41）h，两组患者症状控制和止血时间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

上消化道出血是常见的急症，发病原因较多[4]，非静脉曲张性上消化道出血一般发生在十二指肠、胃部，呕血、发热是其主要临床表现[5]，该疾病发展极快，且病情严重，很容易发展为大出血，在数小时内失血量可高达20%，因此及时治疗意义重大[6]。胃镜治疗是治疗上消化道出血的有效方法，肾上腺素也是常见的止血方式，能促进血小板聚集、血管收缩，还能压迫血管止血[7]。金属钛夹是通过将血管断端夹闭来阻断血流，即时止血效果好，还能避免再出血[8]。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

表2 两组患者症状控制和止血时间对比[n （ ±s）]

表2 两组患者症状控制和止血时间对比[n （ ±s）]

组别 例数 症状控制时间（h） 止血时间（h）观察组 43 24.98±2.68 18.80±1.76对照组 43 30.67±3.21 23.28±2.41 t值 - 8.922 7 9.844 1 P值 - ＜0.000 1 ＜0.000 1

为了探讨胃镜下钛夹联合注射肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果，选取86例非静脉曲张性上消化道出血患者，观察组给予胃镜下钛夹联合肾上腺素治疗，在对照组的基础上，安装钛夹释放器，本研究结果显示，观察组总有效率为97.67%，对照组总有效率为74.42%，两组患者临床疗效对比差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组症状控制和止血时间分别为（24.98±2.68）h、（18.80±1.76）h，对照组症状控制和止血时间分别为（30.67±3.21）h、（23.28±2.41）h，观察组症状控制和止血时间均优于对照组（P＜0.05），说明非静脉曲张性上消化道出血采用胃镜下钛夹联合注射肾上腺素治疗止血效果好，及时改善临床症状，与其他学者的研究结果一致[9-13]。

综上所述，胃镜下钛夹联合注射肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床效果满意。