延续护理对糖尿病患者干预效果的系统评价

李玲

[摘要] 目的 探析延续护理对糖尿病患者干预效果的临床研究。方法 选取该院于2017年1—6月收治的120例糖尿病患者，将其按照住院先后顺序分为观察组和对照组，其中对照组60例患者实施常规护理措施，观察组60例患者采用延续护理干预措施，对比两组患者的治疗依从性、低血糖事件、依从性和血糖水平情况。 结果 观察组的遵医用药、饮食控制、疾病知晓、体育锻炼等依从性指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标水平均优于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的低血糖事件发生率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论 给予糖尿病患者应用延续护理干预的临床效果显著，可以提高患者的依从性，改善血糖水平，降低低血糖发生率，值得临床推广。

[关键词] 延续护理；糖尿病；干预效果；低血糖

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）03（b）-0139-02

糖尿病是一种较为常见的临床疾病，现阶段对于该病的治疗技术水平而言还无法彻底治愈，确诊后患者需终生接受胰岛素维持治疗，长期用药对患者的身心带来了严重伤害，对患者的生活和工作都带来了一定程度的影响[1]。因此，实施合理有效的护理措施对控制疾病的发展具有起到重要作用。现阶段，护理模式的应用种类较多，各有优点缺点，因此需根据疾病特点和具体情况选择适合的护理模式。该次研究选取2017年1月—2017年6月收治120例糖尿病患者作为研究对象，分为2组，分别实施不同的护理疗法，探讨延续护理对糖尿病的临床效果，获得较为满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的120例糖尿病患者，将其按照住院先后顺序分为两组，对照组60例，其中男39例，女21例，年龄60～78岁，平均（65.7±3.4）岁。观察组60例，其中男36例，女24例，年龄60～77岁，平均（66.2±3.1）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行组间对比。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规护理措施，观察组患者在常规护理措施基础上加用延续护理干预措施，具体内容如下。

1.2.1 建立延续护理小组 由心理医生、内分泌医生、营养师以及该科室护士等建立延续护理小组，相关医生及护理人员为患者讲解与疾病相关的健康知识和管理方法。

1.2.2 建立健康档案 患者各项指标稳定后可做出院安排，为患者建立健康档案，准确记录患者的名字、年龄、病情等相关资料。

1.2.3 制订出院计划 护理小组成员需在患者出院前收集并整理患者的相关资料，对资料内容进行分析和总结，探讨患者病情的具体情况，给予制定延续护理计划，如指导患者如何进行自测血糖，为患者制定日常饮食计划，保证患者营养均衡，同时制定运动计划，提高机体抵抗力。

1.2.4 电话随访及家庭访视 医护人员需在患者出院后进行家庭访视，或者进行电话随访，患者出院第3天则需对相关病情进行访问，掌握患者的近期需求，详细讲解患者提出的問题，同时评估患者的病情恢复状况，对护理计划作出进一步调整。医护人员在患者出院7 d后，为其制定针对性的血糖监测方案。随访时间为每个月2次，家庭随访次数可根据患者病情恢复的具体情况适当增加。若患者病情恢复效果较为显著，则可延续现有的护理计划，若患者病情出现异常状况，则需告知患者及时来院就诊。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗依从性、治疗前后血糖指标、低血糖事件。其中采用问卷调查的方式对治疗依从性进行评价，问卷调查内容包括4项，即饮食控制、体育锻炼、遵医用药、疾病知晓。血糖指标包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。低血糖事件包括症状性低血糖、无症状性低血糖、可疑症状性低血糖、相对低血糖。

1.4 统计方法

该次研究的相关资料采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，以（x±s）记录计量资料并用t检验，以%记录计数资料并用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者依从性比较

观察组的遵医用药、饮食控制、疾病知晓、体育锻炼等依从性指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后各血糖指标改变对比

护理前，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；对照组护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标水平均优于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标水平均优于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者发生低血糖事件对比

观察组的低血糖事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着人们生活水平的提升和日益恶化的环境影响，以及饮食习惯的改变都增加糖尿病的发生，且近年来糖尿病发生率持续升高，对患者的生活质量造成了严重影响[2]。糖尿病的发病机制较为复杂，相关研究人员认为，环境因素和遗传因素是引发糖尿病的主要原因，但也有人认为，糖尿病的形成与活动量减少、饮食过多存在关系[3]。

糖尿病是一种代谢性疾病，发病特征是血糖水平升高，而胰岛素分泌不足或者胰岛素生物作用受损均会引起血糖升高，该病容易引发心、脑、肾脏等器官出现各种并发症，在生理上对患者造成严重的影响，且目前该病不能彻底治愈，需终生接受药物治疗，进而容易引发患者出现焦虑、抑郁等不良心理，在心理上也会对患者造成严重打击。临床认为，在药物治疗的基础上在给予实施运动、饮食方面的护理干预，可提高生活质量[4]。所以，在患者出院后的给予继续实施护理干预对提高治疗效果密切相关，应增加对出院后的护理计划。该文在常规护理基础上加用延续性护理措施，取得较为显著的效果。延续性护理是指出院后继续进行随访和指导，组织人员主要是相关医护人员，该种护理模式可提高患者的自我护理能力，指导内容主要涉及药物、饮食、心理以及健康指导等方面。延续性护理所指导的内容更具有针对性，可根据患者的个人、家庭等情况给予个性化的指导，养成良好的生活方式，提高患者的生活质量，有效预防疾病，促进健康。根据吴美英[5]的相关研究数据表明，糖尿病患者实施延续护理后，症状性低血糖、无症状性低血糖、可疑症状性低血糖、相对低血糖的总发生率8.0%。而该次研究中观察组的低血糖事件总发生率为8.3%，显著低于对照组，与吴美英的研究较为接近，这说明高血糖患者实施延续性护理可减少发生低血糖事件。此外，该次研究结果显示，观察组的遵医用药、饮食控制、疾病知晓、体育锻炼等依从性指标均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者护理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标水平均优于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明了给予糖尿病患者应用延续护理干预的临床效果显著，可以提高患者的治疗依从性，加强患者对用药、饮食、体育锻炼以及相关疾病知识等方面的了解，改善各项血糖水平，提高其生活质量，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 刘丽红，丁静，阎爽，等.延续护理对Ⅱ型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响[J].护士进修杂志，2015（14）：1336-1338.

[2] 张艳，高珊，李辉，等.延续护理对初发2型糖尿病病人血糖、血脂、血压及自我管理能力的影响[J].护理研究，2015，29（12）：4421-4423.

[3] 陈静，陆晔，王艳，等.延续护理对糖尿病患者健康教育依从性、 情绪状态及生命质量的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（4）：540-542.

[4] 李巧云，王宁玫，黄莹，等.医院-社区-家庭延续护理模式对2型糖尿病患者血糖和饮食控制效果的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（19）：2454-2457.

[5] 吴美英.延续护理对糖尿病病人干预效果的系统评价[J].养生保健指南，2017（41）：130.

（收稿日期：2017-12-17）