品管圈活动在提高神经外科术后管道标志规范性中的应用

田丰，潘金玉，杨雪，陈飞， 鲜继淑

(陆军军医大学第一附属医院神经外科，重庆 400038)

管道标志是管道安全护理管理中的重要内容，醒目的标志，鲜明的标志颜色，合理的粘贴位置，有利于护士区别各种管道，不仅提高护理质量，更能减少护理差错事故发生，使护理意外风险降到最低风险，并能减少护理工作量[1-2]。因此为了提高护理质量，减少护理工作量，笔者将神经外科术后管道标志规范性列为护理质量改进的方向。有文献报告，品管圈活动是提高护理质量的一种有效手段[3]。笔者应用品管圈活动提高神经外科术后管道标志规范性，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料对陆军军医大学第一附属医院神经外科A区2015年12月共60例患者的管道标志进行追踪调查，共发现不规范管道标志159例次，结果显示各管道标志使用平均时间只有2.6 d(留置1 d的有55例、2 d的有38例、3 d的有25例、4 d的有16例、5 d的有12例、6 d的有8例、7 d的有5例，总和除以159等于2.6 d)。本研究符合一般伦理学要求且患者知情同意。

1.2方法

1.2.1成立品管圈 陆军军医大学第一附属医院神经外科从2016年3～6月开始应用品管圈活动，首先选定品管圈人员，品管圈人由工作性质相近的人员自愿组成[4-5]。我科的品管圈人员有9名组成，辅导员1名(由护士长担任)，组长1名，副组长1名，组员6名。

1.2.2原因分析，主题拟定 圈员根据设置的现状调查表，了解了我科常见的各种管道标志不规范性的原因，综合分析不规范的原因，经商量决定，我科的品管圈护理质量改进内容定为提高神经外科术后管道标志规范性。见图1。

1.2.3目标确定 由于管道标志缺乏规范性，导致术后管道标志平均使用时间只有2.1 d。管道标志使用时间短，加大了护理工作量及医疗成本，而且容易造成护理安全隐患[7-9]。因此根据我科现存的管道标志的不规范性，我们制定了相关的管理措施、规章制度、健康宣教及流程，明确了改善重点并进行目标设定：术后管道标示使用时间为4～5 d。

图1 神经外科术后管道标志不规范原因鱼骨图

1.3对策拟定

1.3.1制定管道标志相关制度及流程 根据调查结果，圈员在会上通报我科在管道标志上的不规范原因，并宣布新制定的针对管道标志的相关制度、规定、流程，该内容包含临床上常用的各种管道标志颜色、粘贴位置、管道标志材质以及管道标志内容，管道标志上要求在原来基础上添加置管长度，这可以让我们了解置管的情况，颁布管道标志管理制度后，从而减少了管道标志的不规范性，减少护理工作量，减少护理差错发生[10-11]。

1.3.2培养护理人员对管道标志重要性的认知 根据调查结果，我们了解到管道标志上的不规范原因，与护理人员对管道标志认知及重视程度不够有关，因此我们组织护士学习相关的管道标志知识，培训相关内容，责任护士每天按颁布的管道标志制度检查管道标志是否按规定执行，及时反馈。品管圈组长每周一组织圈员检查管道标志有关制度落实情况，组长定期进行督查，并及时反馈检查发现的问题。对检查中发现的问题及时反馈并纳入绩效考核。定期组织分析管道标志不规范引起的不良案例，从而使全体护士重视管道标志。

1.3.3规范管道标志材质 根据调查结果我们了解到原来使用的管道标志材质字迹容易模糊，防水性能不好，粘贴不牢固，易脱落，针对这一情况，圈员经商量决定更换标志材质，选用购买防水、耐磨、黏性强、不易脱落，颜色鲜明易区分各种管道的标志，统一使用记号笔书写，为避免管道标志长时间摩擦，导致标志内容不清楚，我们在管道标志内容完善后，再附上标志宽度长度的透明胶[12]。规范了管道标志的材质后通过检查反馈结果，效果显著，可以长期使用。

1.4对策实施根据对策落实具体措施，编写《管道标志管理制度》，细化管道标志管理流程，并组织护士进行管道标志相关知识培训，护士长在排班上加强协调，保证该护理质量改进活动措施的顺利实施，护士长、责任组长及圈员加强管道标志管理监督。

1.5统计学方法使用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计数资料以例或百分率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过品管圈活动改善神经外科术后管道标志规范性，从而使管道标志留置时间增加至6.2 d，提高了护理满意度及护理质量，见表1，2。

表1 神经外科手术后管道标志实施品管圈活动前后患者满意度比较

表2 神经外科手术后管道标志实施品管圈活动前后基础护理合格率

3 讨论

3.1品管圈活动提高了神经外科管道标志的规范性圈员通过分析管道标志的不规范原因，共同制定了适合科室护理质量改进的管道标志管道规章制度，因此提高神经外科管道标志的规范性，提高了护理质量，保障了住院患者安全[13]。

3.2品管圈活动增强了团队凝聚力各圈员通过积极参与护理质量改进活动，增加了团队合作协调能力，促进了脑力活动，增强了解决问题、思考问题的能力，激发了圈员的责任感及荣誉感。

3.3保障护理安全，减少护理工作量神经外科是一个重病人、手术后管道多的科室，管道标志不规范性，不仅容易导致护理安全事故发生，而且加大了护理工作量，增加了医疗成本，给患者及医护人员带来巨大影响。通过品管圈护理质量改进活动，提高了管道标志重要性，正确管理护理标志的新认识，通过规范管理从而减少护理安全事故[14-15]，提高护理质量内涵。