社区老年人日间照料机构评价系统研究与实践

张淋江 李海舰 刘志龙

摘要：近几年，社区老年人日间照料中心的发展迅速，国内各地政府都在布点建设。然而，社区养老日间照料机构在发展中也存在着一些问题。以社区养老日间照料机构评价模型为理論基础，构建一套切实可行的评价体系方案，研发社区养老机构评价系统，利用系统对社区养老机构进行建设评估，根据评估结果给出改进措施，为机构自评或上级主管部门监督评价，查找薄弱建设环节，提供了决策依据。社区老年人日间照料机构评价系统的应用尝试，以期为社区养老机构的建设管理提供一些思路。

Abstract： In recent years， the development of community day care centers for the elderly has been rapid， and local governments are in the construction of sites. However， there are also problems in the development of community-based day-care institutions for the aged. Based on the evaluation model of community pension day care institutions， a set of feasible evaluation system scheme is constructed， the evaluation system of community pension institutions is developed， and the system is used to evaluate the construction of community pension institutions. according to the evaluation results， the improvement measures are given， which provides the decision-making basis for self-evaluation of institutions or supervision and evaluation by the competent department at a higher level to find out the weak links of construction. In order to provide some ideas for the construction and management of community elderly care institutions， the application of community elderly day care institutions evaluation system was tried.

关键词：社区养老；日间照料机构；评价体系模型；评价系统

Key words： community pension；day care institutions；evaluation system model；evaluation system

中图分类号：D669.6 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2018）26-0112-04

0 引言

进入 21 世纪以来，我国老龄化进程速度加快。互联网+背景下，居家养老服务模式是国内学者的热门研究方向，但国内社区养老日间照料中心没有明确的指标评价和评估体系。分析当前的养老服务业标准化建设发现，养老服务存在多样性，不管是居家养老还是机构养老，针对不同的老年人有着不同的养老方式，并不存在统一的标准。《老年人居住建筑设计标准》、《养老机构服务质量》等国家级养老服务标准，《养老机构安全管理》、《老年人建筑设计规范》等行业养老服务标准，大多是对于传统养老机构的养老服务领域设立的规范和标准。社区养老机构标准的缺失势必会成为社区养老推进过程中存在的隐患，会使社区养老在未来发展进程中缺少明确的目标，盲目建设，影响社区养老设施建设。

本文从调研河南省老年人日间照料中心的现状入手，研究现有老年人日间照料中心存在的问题，并提出相应的改革对策。通过在新乡、郑州等地进行调研，运用文献分析、调查问卷、比较分析等研究方法，对社区日间照料中心的养老服务改进进行了研究。本研究结合社区养老日间照料机构实际情况，通过社区养老机构进行实地调研，形成分类、量化、系统的数据源，以社区养老日间照料机构评价模型为理论基础，构建一套切实可行的评价体系方案，并研发社区养老机构评价系统，利用系统对社区养老机构进行建设评估，根据评估结果给出改进措施，为机构自评或上级主管部门监督评价，查找薄弱建设环节，提供了决策依据。

1 社区日间照料机构评价体系

日间照料中心是以住家为依托，老年人在社区日间照料中心进行白天托养服务。2011年3月，根据住房和城乡建设部有关文件的要求，由民政部组织有关单位共同编制发布了《社区老年人日间照料中心建设标准》。2016年10月，民政部发布了《社区老年人日间照料中心服务基本要求》。编制过程中，编制组遵循相关的法律法规和政策文件，在全国不同地区进行了广泛深入的调查研究，总结了各地社区老年人日间照料中心建设的经验教训。本文针对社区养老的现状，设计了社区日间照料评价体系模型，形成了社区日间照料机构评价体系。

1.1 社区日间照料机构评价体系模型

依据社区养老现状，设计了社区养老机构评估模型，如图1所示。社区养老日间照料机构依据《社区老年人日间照料中心建设标准》和《社区老年人日间照料中心服务基本要求》，依托设计的指标体系进行进行自评，输出等级，查找薄弱环节后，改进措施，反复自评，持续改进，提高等级，争取树立行业标杆。上级行业主管部门也可以依据指标体系进行社区养老日间照料机构建设评估。

1.2 社区日间照料机构评价体系设计

1.2.1指标体系

依据《社区老年人日间照料中心建设标准》与《社区老年人日间照料中心服务基本要求》，设计社区养老日间照料机构建设指标体系，设计一级指标，包括基础建设、服务管理建设，它们的分值比例分别为60%，40%。基础建设指标主要包括建筑及建筑设备，场地和基本装备三个指标；服务管理建设指标主要包括基本服务和适应服务两个指标。

1.2.1.1基础建设

基礎建设指标是社区老年人日间照料中心为老年人提供生活照料、保健康复、娱乐、交通接送等各项服务并开展其他保障工作所必须具备的基本建设项目。

房屋建筑及建筑设备：

第一，老年人生活服务用房。包括休息室、餐厅和沐浴间，可满足日托老年人在休息、进餐、助浴等方面的需要。

第二，老年人保健康复用房。包括医疗保健室、康复训练室和心理疏导室，可为日托老年人提供简单医疗服务、基本康复训练及心理保健服务的用房。其中，心理疏导室的设置是为了向有需要的日托老年人和老年人的家庭照顾者提供心理疏导和心理支持服务。

第三，老年人娱乐用房。包括阅览室（含书画室）、网络室和多功能活动室。可供日托老年人开展娱乐活动和进行社会交往的用房。设置多功能活动室不仅能够为老年人聚会聊天提供场所，还能够为中心开展各类娱乐、讲座等集体活动提供场地。

第四，辅助用房。保障社区老年人日间照料中心日常管理和后勤服务工作有序开展所必须设置的基本用房。

场地：

包括生活服务用房、保健康复用房、娱乐用房、辅助用房等。

1.2.1.2 服务管理建设

服务管理建设为社区内自理老年人、半自理老年人提供膳食供应、个人照料、保健康复、精神文化、休闲娱乐、教育咨询等日间服务的养老服务。

基本服务：

第一，就餐服务

应为有需求的老年人提供在日间照料中心就餐的服务，并为其合理安排就餐位。餐具应符合GB14934要求，餐具、餐巾纸应放置在老年人易于取用的位置。

所提供饮食应符合老年人健康、营养需求，食谱应提前公布。

应在老年人就餐完毕后及时打扫就餐区、清理餐具，保证环境整洁、卫生。

第二，精神文化、休闲娱乐服务

精神文化、休闲娱乐服务宜包括阅览、绘画、书法、上网、棋牌、健身、游戏、手工制作等内容。

提供服务时，如老年人有需要，宜组织专业人员给予适当指导、帮助。

第三，午间休息服务

应为有需求的老年人提供在日间照料中心午间休息的服务，并为其合理安排休息位。

休息位应摆放有序，避免老年人发生磕碰或摔倒。

提供午间休息服务时，应根据气候提供午休所需棉被、毛毯等；保持休息区内良好通风，注意遮阳，防眩光。

第四，协助如厕服务

应为有需求的老年人提供协助如厕服务，根据老年人生活能力自理程度采取轮椅推行或搀扶的服务方式。

应及时打扫清理卫生间，保证干净整洁，地面无水渍。

卫生纸应放在老年人易于取用的位置。

适应服务：

第一，个人照料服务

个人照料服务宜包括助浴、理发、衣物洗涤、提示或协助老年人按时服用自带药品、测量血压、血糖及体温等内容。

①助浴服务。包括上门助浴和外出助浴。提供助浴服务时宜注意：

设备的安全性，助浴前进行安全提示；地面防滑，及时清理积水；

上门助浴时宜根据四季气候状况和老年人居住条件，注意防寒保暖、防暑降温及浴室内通风；

外出助浴宜选择有资质的公共洗浴场所或有公用沐浴设施的养老机构；

助浴过程中宜有家属或其他监护人在场；

服务人员宜经过专业培训，掌握相关知识及技能。

②理发服务宜由专业人员提供。衣物洗涤服务宜包括洗涤、烘干、熨烫等内容。提供衣物洗涤服务时宜注意：

衣物分类洗涤；洗涤前检查被洗衣物的性状并告知老年人或家属。

③提示或协助老年人按时服用自带药品后，注意记录老年人用药时间及用药后的反应，如发现异常及时告知紧急联系人并联系相关医疗卫生机构。

提供测量血压、血糖及体温等服务时，按照医疗卫生部门相关规定操作。

第二，助餐服务

助餐服务宜包括上门送餐、上门做饭等内容。提供助餐服务时宜注意：

食品安全、卫生；食品符合老年人健康饮食的特点；上门送餐、上门做饭的服务人员持有健康合格证。

提供上门送餐服务时宜及时、准确；送餐工具清洁、卫生、密闭、保温。

提供上门做饭服务的人员宜经过专业培训。

第三，教育咨询服务

教育咨询服务宜包括老年营养、保健养生、常见疾病预防、康复、法律、安全教育等内容。宜采取老年人易于接受的形式，如知识讲座、面对面解答、表演、观看影视资料等。

教育咨询服务宜由各领域的专业人员提供。

第四，心理慰藉服务

心理慰藉服务宜包括沟通、情绪疏导、心理咨询、危机干预等内容。

心理慰藉服务宜由心理咨询师、社会工作者等专业人员提供。

第五，保健康复服务

保健康复服务宜包括按摩、肌力训练、中医传统保健等内容。

保健康复服务宜由专业人员提供。

第六，其他服务

宜根据当地实际情况，结合老年人需求提供相应的服务。

1.2.2等级输出

社区养老日间照料机构评价系统结果=基础建设*60%+服务管理建设*40%。每个二级指标中都会设计相应的打分题目，打分题目一般设计五个选项，每个选项赋予1到5分不等的分值，根据打分分值最终得到具体的分数，然后通过系统内部公式处理，得到各类一级指标的得分，依据相应权值，算出最终评价分值，对应确定安全评价级别，分值越高对应的级别越高，评价级别分为5级，根据分项选择和等级结果，社区养老日间照料机构可以针对薄弱环节，持续改进建设。

2 社区养老日间照料机构评价系统实现

依据《社区老年人日间照料中心建设标准》和《社区老年人日间照料中心服务基本要求》，在社区养老日间照料机构进行项目深入调研的基础上，依据社区养老日间照料机构评估模型，提出评价指标体系，研发社区养老机构评价系统，为社区养老机构自评持续改进和上级主管部门监督整改提供了技术平台。该系统支持PC、手机与平板电脑访问。

2.1 平台开发环境

社区养老机构评价系统以Asp.net/Visual Studio.net为开发工具，以C#为开发语言、SQL Server为数据库、IIS7.0为后台服务器进行系统设计。

2.2 调查问卷与资料查询

通过文献搜集、实际调研、问卷调查、专家座谈等多种灵活有效的方法来分析和总结出社区养老日间照料机构评价的构成要素、评价标准，进而形成社区养老机构评价指标设计的理论依据。

2.3 社区养老日间照料机构评价系统设计

2.3.1 模块设计

社区养老评价系统的功能模块主要包括评价指标、用户信息管理、评价信息查询、公告管理、评价文档导出等。

用户信息管理包括三种角色，分别是系统管理员、评价用户和查询用户。其中系统管理员权限包括三个子模块，即用户管理、权限管理和角色管理；评价用户权限包括评价指标调用、评价结果查询、评价结果导出，评价用户可以是管理员、行业专家、机构自评员等人员，系统管理员赋予相应的评价权限；查询用户权限为查询评价信息与导出，不能进行指标调用评价。

评价指标主要包括三个模块，即指标分类、指标库设置和指标分配。

评价信息查询模块主要包括两个个子模块，即评价结果查询和评价结果统计。

评价文档导出模块主要包括两个子模块，即评价结果和评价统计。

公告管理模块主要包括两个子模块，即信息发布和信息管理。

2.3.2 评价模块

评价指标、评价信息查询、评价文档导出三个评价核心模块。

评价指标设置主要包括指标分类、指标库设置和指标分配模块。其中，评价指标分类子模块主要完成将评价指标一级分类和二级分类的功能；评价指标库设置子模块主要完成评价指标库建立和评价问卷题目库的建立的功能；评价指标分配子模块主要完成将评价指标打包分别分配给不同角色用户的功能。

评价结果查询模块主要包括评价结果和统计两个查询子模块。评价结果查询子模块主要完成对社区养老日间照料机构评价历史和结果查询的功能；评价结果统计子模块主要完成将社区养老日间照料机构评价结果以柱状图的形式显示出来的功能。

评价结果导出两个子模块，包括评价结果和统计结果导出。评价结果导出子模块主要完成将社区养老日间照料机构评价的文档导出的功能；统计结果评价导出子模块主要完成将统计分析结果文档导出的功能。

2.3.3 评价指标

依据社区养老日间照料机构建设指标体系，设计一级指标如图2所示。包括基础建设、服务管理建设，它们的分值比例分别为60%，40%。基础建设指标是社区老年人日间照料中心为老年人提供生活照料、保健康复、娱乐、交通接送等各项服务并开展其他保障工作所必须具备的基本建设项目。基础建设是养老服务的根本，所以权重稍高；服务管理建设为社区内自理老年人、半自理老年人提供膳食供应、个人照料、保健康复、精神文化、休闲娱乐、教育咨询等日间服务的养老服务。

社区养老日间照料机构评价二级指标如图3所示。基础建设指标主要包括建筑及建筑设备，场地和基本装备三个指标；服务管理建设指标主要包括基本服务和适应服务两个指标。

区养老日间照料机构系统评价结果=基础建设*60%+服务管理*40%。每个二级指标中都会设计相应的打分题目，打分题目一般设计五个选项，每个选项赋予1到5分不等的分值，根据打分分值最终得到具体的分数，然后通过系统内部公式处理，得到各类一级指标的得分，依据相应权值，算出最终评价分值，系统自动对应确定安全评价级别，分值越高对应的级别越高，评价级别分为5级，根据分项选择和等级结果，系统会提示输出相应的改进方案。

依据社区养老日间照料机构评价系统，以若干个社区日料照料机构为评价对象，输出评价结果（图4）。

3 社区养老日间照料机构评价应用效果

第一，结合具体社区养老场所的实际情况，建设标准的社区养老日间照料场所，应用统一的老年照料需求评估系统，拟定一套切实可行的社区养老日间照料体系方案，为更好的服务河南省的社区养老做些探索实践工作。通过对社区养老场所现状进行的现实调查，并依据调查结果构建评价机制，有利于政府正确认识社区养老，对存在的不确定因素和因素进行收集整理，形成分類、量化、系统的数据源，通过日间照料评估平台为政府评估提供养老数据资料。

第二，通过信息技术手段使社区养老日间照料机构制度化、常态化。社区养老日间照料机构评价系统首先在试点养老机构进行试用，在试用过程中，根据出现的问题逐步完善系统功能，待系统运行稳定后，可以在更多养老机构进行推广使用，逐步实现养老机构的信息化、智能化和科学化管理。

第三，政府管理层通过系统安全平台或手机、平板等移动终端快速监控社区各级职能部门上报的养老场所数据。本本文以信息技术手段为手段，对可能面临的社区养老进行识别和系统分析，政府各级职能部门负责人可以从系统平台认识到管理薄弱环节，提高意识，加强自身制度建设和人员管理，防范。

4 结束语

通过对社区养老机构进行实地调研，形成分类、量化、系统的数据源，以社区养老日间照料机构评价模型为理论基础，构建一套切实可行的评价体系方案，研发社区养老机构评价系统，不仅为养老机构自律自评，也为主管部门监督考核养老机构提供了技术平台。在国家大力扶持养老产业的大背景下，伴随着移动互联网的普及应用，如何深入研究养老信息化移动互联网的具体应用，是养老产业研究工作者继续努力的研究方向。

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