精神病，早期识别很重要

奚巍

小王在医院得到尊重和专业的对待，在充分评估了症状后，医生和患者及家属取得共识后，采用心理社会治疗为主的早期支持治疗策略（EPACT），小王同时参与了团体心理治疗小组活动，通过专业医护人员的努力，小王的症状取得了好转。

小王是一个22岁的待业男性，他最近变得特别多疑。例如，总感到有汽车在跟踪自己；感到同伴都疏远了他；预感似乎有不可告人的事情将要发生。他与人交往时感到不自在，他由此变得非常谨慎，甚至不敢离开自己的房间太久，为此他在10个月前辞去了工作。他的父亲有精神分裂症史，所以在家人的劝说下，小王来到专科医院寻求帮助。

精神病患者从出现明显的精神症状到接受专业的治疗之间往往有一段相当长的时间。赫尔加森在1990年所做的研究表明，精神分裂症患者出现精神症状（通常是由家庭成员或其他知情者所观察到的行为改变）到第一次治疗的平均时长是2年半。洛贝伊等所做的研究也证实，精神分裂症患者在第一次发作后1年才得到正规治疗。另外一个研究表明，多数初次发作的精神分裂症患者到过许多医疗机构就诊，但都没有得到明确的诊断和应有的治疗（约翰斯顿，1986），所有这些经历都增加了患者的痛苦。

治疗延误最常发生的两个时期

前驱期 在鲜明的精神症状发作之前的时期，如精神分裂症患者，其前驱期（从初次明显的行为改变到第一次出现精神病性症状）平均持续两年。

漏诊或未予正规治疗的精神病期 出现明显的精神症状而未予治疗的阶段，一般平均持续约一年。

大量的研究结果表明，对精神疾病的延误治疗会导致显著的中期和长期不良后果，如减少患者完全康复的机会，导致他们的康复变得漫长，从而严重影响他们未来的人生发展历程。主要会有以下几种负面影响：

1.康复缓慢或无法完全康复；

2.预后较差；

3.抑郁或自杀的风险增加；

4.影响个体的心理發育和社会发展；

5.人际关系紧张，丧失家庭和社会支持；

6.养育子女的中断（有子女的患者）；

7.造成家庭关系紧张和家庭内部心理问题增加；

8.造成学业、就业中断或失业；

9.物质滥用；

10.暴力或犯罪行为；

11.不必要的住院治疗；

12.导致自尊心丧失和缺乏自信；

13.治疗费用增加。

前期症状有哪些

研究表明，精神病在明显的发作前往往会出现许多前期征兆：

情感变化 猜疑、抑郁、焦虑、情绪不稳、紧张、易激惹、愤怒等；

认知变化 奇怪的想法、记忆力障碍、注意力障碍等；

自我感知 对他人感知及对外界感知的变化等；

躯体和感知方面的变化 睡眠障碍、食欲改变、各种躯体不适、无精打采、无所事事等。

尽管患者为上述症状所苦恼，但他们往往很少向他人提及，一般也不会主动寻求帮助。家庭成员或朋友也许会注意到患者的这些变化（如社交退缩、工作和学习能力下降），但往往找不出原因，对精神疾病的病耻感也会妨碍他们寻求医疗帮助。

当一个年轻人出现精神病早期征兆时，我们就应当对其进行密切的监护，以便在出现精神症状之后得到及时、专业的治疗。同时，一些精神疾病的诱因诸如药物依赖、家庭问题也应得到妥善处置，目的是为了减少患者发展为精神病的危险性，一些高危的个体（如有精神病家族史、围产期异常史的）可以考虑特定的治疗（包括使用低剂量抗精神病药物），以便最终阻止和预防精神病的发生。