集束化护理在预防老年患者骨科术后下肢深静脉血栓中的应用
2018-09-20陈迎春
陈迎春
（江苏省如东县第四人民医院，江苏 南通 226400）
0 引言
下肢深静脉血栓是临床上常见的周围血管疾病，有研究学者提出导致静脉血栓形成的因素主要为静脉壁的损伤、血液滞缓以及高凝状态，由DVT导致的静脉瓣膜功能不全和并发的肺栓塞会对病患的生命安全造成严重的威胁，因此其备受临床重视，在骨科手术之后常见的并发症之一即为DVT，需要采取有效的护理措施进行预防[1]。因此在本次研究中，旨在研究探讨在预防老年病患骨科术后下肢深静脉血栓的护理中采用集束化护理的临床效果，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月至2018年6月在我院接受骨科手术的老年病患70例，随机将其分为两组，其中一组病患给予常规护理设为对照组，另一组病患在对照组的基础上给予集束化护理设为集束组，每组各35例病患，其中集束组病患男18例，女17例，年龄61～88岁，平均（74.5±13.5）岁，对照组病患男19例，女16例，年龄62～89岁，平均年龄（75.5±13.5）岁，对两组病患的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
给予本组病患常规护理，在手术完成之后，医护人员对病患的麻醉情况以及术中情况进行对比，同时护理人员对病患的各项生命体征进行严密的观察，对病患引流管的引流情况以及伤口的渗血渗液情况进行观察，并指导病患进行适当的功能锻炼。
1.2.2 集束组
在对照组的基础上给予本组病患集束化护理，具体措施如下：①全面的健康教育：护理人员应向病患及其家属讲解DVT的形成原因、危害及临床症状等知识，术后长时间卧床、使用止血带等因素都会导致血流缓慢；术前禁食禁饮、吸烟、创伤等会导致血管壁破损，从而导致DVT的形成[2]；同时告知病患术前术后功能锻炼的重要性，叮嘱病患术后要将患肢抬高，同一体位不可超过3h；叮嘱病患戒烟戒酒，饮食应选择低脂、高纤维易消化、低盐的食物；糖尿病患者则应该控制好血糖水平[3]；②早期功能锻炼：在病患术后意识未清醒时，护理人员就可以给予病患腿部肌肉的按摩，保证下肢血液的通畅；在病患清醒后，指导病患进行踝泵运动，即最大限度的向下踩和向上勾脚，每个动作保持5s，每次20下左右，每天2～3次[4]；股四头肌的等长收缩锻炼，即将大腿肌肉绷紧5s之后放松，锻炼以病患无疲劳感最佳；同时指导病患进行直腿抬高以及吹气球的训练；根据病患的实际情况进行术后的上下床、坐位、站立的训练[5]；③物理预防：可以给予病患的间歇式充气压力系统、梯度弹力袜、足底静脉泵等预防DVT的形成，注意在穿着弹力袜时，护理人员应每天对袜子的周长与病患下肢的配合度进行观察，避免出现折叠；充气压力泵要按照一定的顺序对病患的小腿施加压力，促进血流的速度[6]；④药物预防：在术后12h遵照医嘱给予病患口服抗凝药物或皮下注射低分子量肝素钙，注意在注射时防止进针过深，且在注射后严禁热敷；在用药之后，对病患的病情变化进行严密的观察。
1.3 观察指标
对两组病患的DVT形成率进行对比分析。
1.4 统计学方法
将本次研究中的数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组病患在经过不同的护理方式后，集束组的DVT形成率为2.9%，对照组的DVT形成率为11.4%，集束组的DVT形成率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。
表1 对比两组病患的DVT形成率（n,%）
3 讨论
DVT常见于盆腔术后、产后、外伤、骨科术后、长期卧床等病患，其起病急，患肢通常会出现疼痛、肿胀发硬的现象，在活动之后会有所加剧，而有些DVT病患还会向心性延伸至下腔静脉，甚至是造成肾静脉堵塞从而导致肾功能出现衰竭危及病患的生命，因此需要有效的措施进行预防[7]。
以往临床上常采用较为单一的护理措施来预防DVT的形成，但据研究数据[8]显示，此种护理措施对预防DVT形成的作用较小；而集束化护理主要是指一组护理干预措施，且采用的每一项护理措施都经过临床实践证明能改善病患病情，将这些有效护理措施共同使用，可以显著改善病患的临床症状[9]；在本次研究中，给予集束组病患集束化护理，研究结果显示，集束组的DVT形成率明显低于对照组。另外需要注意的是，在美国胸科医师学会的相关最新指南中提出，并非所有的病患都适合采取DVT预防性护理治疗措施，因此临床护理医护人员应该对病患的病情进行动态的评估，来明确病患发生DVT的危险级别，从而来选择性的结合护理措施进行预防[10]。
综上所述，在预防老年病患骨科术后下肢深静脉血栓的护理中采用集束化护理，能有效减少DVT的形成，从而促进病患的康复，有着较好的护理效果，值得大力的推行。
