2型糖尿病患者医学营养治疗健康教育的临床应用

唐金凤

重庆市渝北区人民医院肾内·内分泌科 重庆 401120

0 引言

医学营养治疗在糖尿病患者的治疗中具有非常重要的意义，对于糖尿病患者来说，其疾病的发生、发展以及并发症的发生与每日营养成分摄入有着直接的相关性，因此针对糖尿病患者膳食、营养进行教育指导使其能够掌握合理的膳食方式是改善患者病情的重要方式[1]。本次研究以80例2型糖尿病患者为研究对象，对2型糖尿病患者医学营养治疗过程中开展健康教育的影响效果进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年4月-2018年4月间80例2型糖尿病患者为研究对象。患者入院后签署知情同意书。干预组患者年龄最大73岁，最小36岁，平均（54.3±11.4）岁，男女比例22:18，患者病程4-9年，平均（6.3±0.5）年；常规组患者年龄最大74岁，最小36岁，平均（54.4±11.2）岁，男女比例23:17，患者病程3-9年，平均（6.4±0.5）年。患者均符合2型糖尿病诊断；患者病程均超过3年；患者既往有过住院史；患者无肝肾功能衰竭症状；患者无心衰症状；患者无严重感染。无哺乳、妊娠期女性。两组患者一般资料不具备统计差异。

1.2 一般方法

常规组患者予以常规降糖药物或胰岛素进行治疗，干预组患者同时予以医学营养治疗健康教育，包括医学营养治疗的意义、饮食结构、食物的选择等内容。

医学营养治疗的意义：医护人员首先要向患者讲解医学营养治疗开展的意义以及作用。医学营养治疗能够纠正患者代谢紊乱症状，促进患者血糖、血脂水平恢复正常，降低患者心血管疾病发生率。其同时能够为患者提供最佳的营养，保证患者健康需求[2-3]。

饮食结构、营养结构：2型糖尿病患者饮食结构的调整要以食物能力比例、食物选择、营养构成、代餐、患者病情等内容为主。根据患者体质量计算患者每日营养需求量，常规患者蛋白质需求量每日0.8-1.2g/（kg·d），营养不良或存在消耗性疾病患者要增加蛋白质摄入量，每日摄入量在1.5-2.0g/（kg·d）[4]。若患者肾功能不全则要控制在08g/（kg·d）。患者脂肪摄入量每日不超过1g/（kg·d）。碳水化合物摄入量在总热量的50.0%-60.0%，蛋白质摄入量在总热量的15.0%，脂肪摄入量不超过总热量30.0%[5]。患者要少食含糖类食物以及油腻食物。少食多餐、不可暴饮暴食。

在糖尿病患者中有少部分患者为素食主义者，与常规饮食相比较，素食主义者在有氧运动后进食能够提升患者耗氧量和静息能量，改善患者体能。针对素食主义者的饮食指导要格外精细，避免患者营养不均衡，出现微量元素、维生素、蛋白质缺乏表现[6]。

代餐：代餐是近年来食品企业研发的糖尿病适用的复合营养配方食物，可代替日常饮食辅助患者血糖控制。但不同的代餐营养成分不同，针对不同的患者治疗效果也不同[7]。在使用的过程中要充分评估患者营养状况、治疗情况以及机体耐受度、吸收量选择不同营养成分的代餐。

主食：主食主要以谷类、薯类物质为主，是碳水化合物、糖分的主要来源。谷类物质以小麦为主，小麦中镁、锰、钾的含量较高，能够提升患者血浆抗氧化能力[8]。但要按照患者营养成分进行配比，避免食入过量导致患者血糖升高。

1.3 观察指标

对患者治疗后三个月血糖控制水平进行调查，同时与治疗前进行比较。

1.4 数据统计

文中数据采用SPSS 18.0软件处理，t、卡方视为具有检验学指标，P＜0.05视为具有统计意义。

2 结果

2.1 患者血糖控制水平

干预组患者治疗后空腹血糖水平为（6.1±0.3）mmol/L，常规组为（7.2±0.4）mmol/L；干预组患者治疗后餐后2h血糖为（7.1±0.4）mmol/L、常规组为（10.5±1.1）mmol/L，比较具备统计学差异，P＜0.05，详见表1。

表1 血糖控制水平

3 讨论

糖尿病是一种代谢类疾病，患者临床中以糖代谢紊乱为主要表现，对于糖尿病患者来说治疗方案不仅包括健康教育、药物治疗、运动同时也包括饮食控制。饮食控制是防治糖尿病的基本方式，通过纠正不良的饮食习惯延缓糖尿病患者病情发展，控制疾病发生。但在实际临床中，患者的治疗多以药物治疗为主，针对健康教育、饮食控制内容过于笼统，临床实践不深入，尤其是针对无医学背景的患者来说，仅仅知道控制饮食，但针对糖尿病患者饮食管理的具体内容并不了解，同时营养成分、营养结构配比也不了解。此外常规的饮食健康管理对于患者饮食结构、热量控制配比通常不均匀，因此，针对饮食管理通常不到位，导致患者血糖控制不理想。

医学营养治疗能够更加细化饮食结构、营养结构配比，通过健康指导来纠正患者不良饮食习惯，使患者明确营养指导的内容，更好地对患者营养结构进行配比，同时能够针对患者个体差异制定不同的营养治疗计划，进一步改善患者饮食结构，控制患者血糖水平，延缓患者病情发展。结果可见，干预组患者治疗后空腹血糖水平为（6.1±0.3）mmol/L，常规组为（7.2±0.4）mmol/L；干预组患者治疗后餐后 2h血糖为（7.1±0.4）mmol/L、常规组为（10.5±1.1）mmol/L。患者在医学营养治疗健康指导后血糖水平控制效果更理想，患者空腹血糖、餐后2h血糖水平更接近正常水平，进一步证明了开展医学营养治疗健康指导有利于患者病情控制。

总的来说，医学营养治疗健康指导能够让患者深入了解饮食控制、营养配比在糖尿病治疗中的重要性，更有利于患者疾病控制。