循证护理在77例胸腰椎骨折病人护理中的应用效果

何旭钧

（余姚市人民医院 脊柱外科，浙江 余姚 315400）

0 引言

在脊柱外科中，胸腰椎骨折是一种比较常见的疾病。据有关资料显示，在全身骨折中，胸腰椎骨折占据比例约为5%～10%[1]。脊柱骨折在临床胸腰椎骨折中是一种最常见的骨折，这种疾病通常会并发若干部位的损伤，比如马尾神经、脊髓部位等，特别是颈椎骨折脱位，很容易伴随脊髓损伤[2]。除此之外，胸腰椎骨折具有后果严重、发病迅速等临床特点，如果没有及时采取有效的护理方法和治疗措施，将会威胁病人的生命健康。一系列的实践研究表明，在胸腰椎骨折病人护理过程中应用循证护理方式，可以提升护理质量和临床疗效[3]。为了证实这一点，本次研究选取我院2017年1月至2018年7月间脊柱外科收治的胸腰椎骨折的病人77例作为研究对象，在护理过程中科学应用循证护理措施，并对其护理效果进行探究。现将研究报告呈现如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选2017年1月至2018年7月间我院脊柱外科收治的、均经过MRI、CT、X线片等诊断为胸腰椎骨折的病人77例作为研究对象。所有的胸腰椎骨折病人均有明确的外伤史，而且均接受过手术治疗，同时将合并肿瘤等其他疾病病人排除在外。按照病人入院顺序将其随机分成两个小组，一个小组用来做参考，即对照组，病人人数38例，另外一个小组用来进行实验，即实验组，病人人数39例。两组病人在受伤原因、年龄以及性别等方面不存在明显的差异性，具体信息如下：①对照组病人：男性病人一共21例，女性病人17例。年龄最大77岁，最小59岁，平均年龄（65.77±3.15）岁；受伤原因如下：12例病人为压砸伤，15例病人为车祸伤，8例病人为坠落伤，其他伤病人3例；爆裂性骨折8例，压缩性骨折30例。②实验组病人：男性病人一共22例，女性病人16例。年龄最大79岁，最小61岁，平均年龄（65.32±3.09）岁；受伤原因如下：11例病人为压砸伤，16例病人为车祸伤，6例病人为坠落伤，其他伤病人6例；爆裂性骨折10例，压缩性骨折29例。

1.2 方法

对照组：对照组38例胸腰椎骨折病人予以常规护理方式进行护理。主要包括给患者定期翻身、遵照医嘱实施药物治疗，根据实际情况指导病人饮食以及功能锻炼。与此同时，对于病人的主诉耐心倾听，并结合病人的病情疏导病人的紧张情绪，与病人家属多沟通，和家属一起减轻病人心理压力，让病人以积极乐观的心态配合医师治疗[4]。

实验组：实验组39例胸腰椎骨折病人采取循证护理方式进行护理，具体措施如下：首先，成立循证护理小组。由科室资深护理人员、课题组长、护士长等成立循证护理小组，结合实际情况对这些小组成员进行循证护理知识培训，让小组成员能够了解循证护理的具体步骤以及重要意义，并对其进行核实，然后进行相应的考核；其次，对护理问题进行确定。在循证护理小组成立之后，要对护理问题进行确定。一般来说，胸腰椎骨折手术后很容易出现心理问题、肌肉萎缩、尿路感染、坠积性肺炎、压疮、腹胀等问题，护理人员要根据病人实际情况对需要护理的问题进行明确。再则，通过循证支持给予病人针对性的护理，具体包括疼痛护理、饮食护理、心理护理、体位护理、环境护理等[5]。

1.3 统计学处理

在计算机中输入本次研究中得到的所有数据，利用SPSS 25.0统计学软件对这些数据进行处理。

2 结果

2.1 两组病人手术后出现不良反应的情况对比

对38例对照组胸腰椎骨折病人以及39例实验组胸腰椎骨折病人分别予以不同的护理，一段时间之后统计并分析病人在护理过程中出现不良反应的情况，结果，每个小组都有病人出现拒绝治疗、不配合治疗、抑郁、暴躁、焦虑等情绪，但是从整体上来看，实验组病人不良反应发生率显著低于对照组病人不良反应发生率。两组病人各项指标差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组病人手术后出现不良反应的情况对比

2.2 两组病人手术后情况对比

在手术后，对照组病人与实验组病人均出现泌尿系统感染、食欲不振、腹泻、便秘、褥疮等症状，但实验组病人术后情况要显著优于对照组病人。两组病人各项指标差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组病人手术后情况对比

2.3 两组病人对护理工作满意度情况分析

经过一段时间的护理之后，统计两组病人对于护理人员提供护理服务的满意情况，结果显示：实验组病人对护理工作总满意率为94.87%，显著高于对照组病人的86.84%。各项指标差异显著（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组病人对护理工作满意度情况分析

3 讨论

胸腰椎骨折是一类家庭和社会负担沉重、治疗周期长、痛苦大的疾病。在护理过程中，护理人员要配合医师的治疗，根据病人的实际病情给予针对性的、有效的护理干预，避免或者减少病人术后并发生的发生。这直接关系到患者的生活质量以及治疗效果。循证护理是一种将护理实践与护理研究相互结合起来的一种护理方式，是护理学领域中循证医学的重要应用。这是一种可以提升护理实践效果和临床治疗效果的护理方法，是以患者为核心的整体护理[6]。

在胸腰椎骨折临床护理中应用循证护理方法，首先要成立循证护理小组，然后在对护理问题进行确定。胸腰椎骨折病人在手术后很容易出现肌肉萎缩、尿路感染、坠积性肺炎等问题，循证护理小组要及时发现病人出现的不良反应并找到发生原因。比如，胸腰椎骨折病人手术之后不能自由活动，要在床上排尿，所以很容易引起尿路感染。又如，胸腰椎骨折在手术之后需要卧床很长一段时间，难以变动体位，导致呼吸道不顺畅，分泌物积聚，所以很容易出现肺部感染问题。循证小组一定要找到病人出现不良反应的原因，再对症下药给予针对性的护理。

本次研究结果显示，对胸腰椎骨折病人采取循证护理方式进行护理，可以提升病人护理满意度，还能改善病人术后恢复情况。由此可见，循证护理方式有着较高的应用价值，值得在临床上推广。