尿路感染缘何屡屡“再版”

李定国

省科技出版社的沙女士近年屡遭“尿感”困扰。首次发病是去年暑期坐大巴去张家界旅游。由于憋尿和喝水少，回来后就出现尿频、尿急、尿痛等症状。她找老熟人何大夫诊治。经查尿确诊为泌尿系感染，开了些抗菌药服用后很快就好了。何大夫是医院泌尿科主任，不仅技术精湛，而且乐于医药科普宣传。他写的几本科普读物都很受读者欢迎。特别是他近年的作品《尿路感染的防治》很畅销，今年年初出了第二版又很快销完。沙编是这本书的责编，根据读者的反应，她建议何主任再补充一些内容，准备出版第三版（增订本）；经过补充，第三版也很快问世了。适逢社里接到通知，需派一位编辑参加五省市科技书籍出版经验交流会，社长指派沙编参加。几天的会议虽然收获不少，但是会议的住地及洗浴厕所等卫生设施欠佳，会议快结束时她的尿路又出了问题，遂仍找何主任治疗。主任给她开了一个疗程的抗菌药，她服了三天，症状终于解除了，此时社长又让她参加全国优秀科普作品评选。她急急忙忙上了航班而忘记带药。她暗想，已经服了三天药解除了症状，可能也就平安无事了。她乘高铁满载而归之时，又出现“尿感”症状，而且还有发热和腰痛。回来后她急急赶到医院找主任“报喜”又“报忧”。主任听了她的“报忧”诉述，便对她说：“真是无巧不成‘书啊！我的这本书是第三版（增订本），而你的‘尿感也是第三版（增订本），所谓第三版，那是你的病已经患了三次；所谓增订本，那是你现在不仅是尿路问题了，而是因为尿路感染而引发了肾盂肾炎……”主任还告诉她：“像你这样屡屡‘再版的‘尿感，还另有版本，我曾经接诊过一位一年内反复发作‘尿感五六次的患者，她则是患有糖尿病之故。”于是主任将沙编收治住院。

尿路易感染，女士总“优先”

尿路感染（泌尿系感染——“尿感”）是女性的多发病，女性的发病率约为男性的10倍。这是为什么呢？原来跟女性泌尿生殖器的解剖和生理特点密切相关。

1.女性的尿道较男性短且宽弛，细菌易于进入。成人男性尿道长度约为16～22厘米，而女性尿道仅为3～5厘米，而且尿道较宽，于是成为病菌入侵的“方便之门”。

2.女性的尿道口与阴道和肛门是“近邻”，无论是阴道还是肛门周围，都有大量细菌，阴道的分泌物也是一種较好的培养基，使病菌更容易繁殖，“邻居”的病菌往往会来尿道“串门”而使其受染。

3.女性小便没有男性方便，因此有憋尿习惯者不少。

4.有些女性的处女膜上翻覆盖着尿道口的下半部分，形成一个袋状瓣，排尿后总有一滴尿留在那里，因为温度和湿度都很适宜，细菌容易在此滋生繁殖，经常引起炎症，泌尿科医生称之为尿道口梗阻综合征。

“尿感”易复发，何日“菌”再来

尿路感染容易复发，多种因素均可使其反复发作——

过早停药 急性“尿感”的抗菌治疗，应按医嘱服够疗程。有的患者用药几天后症状得到缓解，就以为已经痊愈而擅自停药。殊不知，有些少量残留的细菌往往在停药后趁机繁殖并东山再起。有的本来是下尿路感染而逆行向上而引起肾盂肾炎。

治疗不规范 急性“尿感”之治疗，通常应在停药1周及4周后复查尿化验和/或尿培养，如两次结果均呈阴性，说明此次感染已治愈。不少患者以为症状解除便“万事大吉”，不按医嘱回医院复查，导致感染复发或迁延不愈，进而转为慢性。

“陋习”依旧 有些患者对容易引起“尿感”的不良习惯不注意改正，如喝水少、憋尿、性生活不注意卫生等，于是为“尿感”的再发提供有利的条件。

忽略基础疾病的治疗 有些疾病容易并发“尿感”，如糖尿病、泌尿系结石、尿道梗阻等。患这些疾病的患者，必须对这些基础疾病进行积极的治疗，以期消除“尿感”反复发作的体内环境。

环境不卫生 外出旅游往往忽略旅游住地的洗浴及如厕场所的卫生环境，容易在卫生环境欠佳的条件下遭受尿路感染。有些游客到“农家乐园”旅游或泡温泉，往往只注意享受田舍风光而忽略清洁卫生，常常“入乡随俗”而放松对尿路疾病的警惕性，于是便可能“带病而归”。

用药要合理，坚决“追穷寇”

选药要准 应根据细菌药物敏感试验，选用有效或抗菌药，也可先用复方磺胺甲基异恶唑或选用喹诺酮类、氨苄青霉素或羟氨苄青霉素、头孢菌素类等，待检验结果报告后再进行调整。

疗程要足 急性感染期抗菌药物的选用规则是，对感染菌敏感的药物，不发热者疗程5～7天，伴发热者疗程10天。切勿症状减轻或解除便“见好就收”而急着停药。而要发扬“宜将剩勇追穷寇”的精神，将尿路病菌彻底消灭方可“收兵”。

防治相结合，尿路得“平安”

根治反复“尿感”必须防治结合。应当牢记“八项注意”，也就是实行“八项措施”，可以归纳为：就诊如实诉病情；抗菌必须够疗程；喝水每天过三升；有尿不憋勤排尿；经期房事讲卫生；遵嘱复查不误期；注意有无糖尿病；尿路梗阻排除清。