重视“产后抑郁”

马志国

读者的信

前不久，我和妻子迎来了我们可爱的女儿，然而我发现妻子面对宝宝，并没有做新妈妈的那种欣慰和愉悦，总是闷闷不乐、情绪低落。妻子本来就是性情内向、多愁善感、寡言少语的人，我以为孩子的降临会给她带来快乐，可现在看来，好像孩子给她带来的却是忧愁。她还说身体疲劳、头痛心慌、睡眠不好、不想吃饭。她到底怎么了？是得了抑郁症吗？我该怎么办？

这是一位读者在咨询来信中讲述的故事。我在回信中写道：“您不用担心，您爱人不是抑郁症。她只是有较重的抑郁症状，或者最多叫做抑郁性神经症。”

抑郁性神经症≠抑郁症

抑郁性神经症的症状主要是情绪低落、沮丧、自卑、无望，持续存在抑郁心境，并伴有如疲劳、头痛、心悸、胸闷、失眠、多梦、食欲减退等躯体症状。抑郁性神经症与抑郁症不是一回事。尽管两者都有情绪抑郁的临床表现，但前者属于神经症的范畴，没有妄想和幻觉，且有自知力，能与现实保持正常关系，对自己的症状有清晰的自我意识，可主动求医；后者属于情感性精神障碍的范畴，因此也叫抑郁性精神病，有躁狂或抑郁的发作史，有妄想和幻觉，且自知力严重缺失，患者不承认自己有疾病。所以，抑郁性神经症不同于抑郁症。

抑郁性神经症从何而来

就如案例中新妈妈的抑郁症状，一是生理变化，女性在产程及产后身体状况会有很多很大的变化，如果生产不顺利，这种变化就会更强烈；二是角色变化，女性生下小孩就由“女儿”变成“妈妈”，但是角色心理变化不是一下子就能完成的，一时间还会有许多角色心理的适应障碍，如担心不会照顾孩子、不知道该怎样当好妈妈；三是生活变化，休产假让女性的生活方式发生了变化，如一个职业女性突然闷在家里，单是这一点就不是容易适应的。此外，还有个体心理问题。案例中的新妈妈性情内向、多愁善感、寡言少语，这样的性格往往有明显的心理易感性和心理内倾性，更容易把心理能量指向自己的内部世界，心理体验敏感而强烈。

如何驱散心中的“阴云”

排除非理性观念 抑郁症状的出现，都有非理性观念在“作怪”。如产生“我不是一个合格的妈妈”“我不会照顾孩子”等心理暗示与认定。有人认为抑郁的特点就是自尊感的降低，认同感的缺乏。所以，适时有效地表达认同与鼓励也是必要的。

给予倾诉的机会 不用过多地劝抑郁患者“不要怎样怎样”，当一个好听众，就是对他最好的关爱。大雨过后有晴空，心中的抑郁情绪也会一扫而光。

增进与外界的交往 增进人际交往，是情绪开朗的一剂良药。您可以把朋友请进家中，也可以让抑郁患者走出家门，走到要好的朋友中。与人交际、与大自然亲近，将更多的注意力放在美好的事物上，而不是终日自查自省。

夫妻之間的心理关爱 按照弗洛伊德的观点，有些女性的抑郁症状是因为对夫妻心理关系的不满，在潜意识里通过扮演“抑郁患者”来间接地表达了不满，获得了关注，维护了心理平衡。这是不自觉地运用心理防卫机制的表现。这种情况，只要心理关系得到改善，症状也就自行化解了。这给我们一点启示：来自亲人的理解和关爱是化解抑郁症状的最好良药。