毛冬青外治妇产科腹部术后切口感染40例

郖丽萍 吕一燕 邹清容 陈端 郑清秋

【摘 要】 目的：观察毛冬青煎液在妇产科术后腹部切口感染应用后效果。方法：选取妇产科手术后腹部切口感染病例80例，随机分为对照组与观察组各40例。对照组行常规伤口处理，观察组用自制毛冬青液处理伤口，观察两组伤口愈合时间与红肿消退情况。结果：观察组伤口愈合时间比对照组明显缩短，伤口红肿消退快，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：毛冬青液外治妇产科腹部术后切口感染，能缩短愈合时间，红肿消退快，值得临床推广应用。

【关键词】 毛冬青；妇产科；切口感染

【中图分类号】R271.4 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）01-0126-02

Abstract：Objective To obsevve the treatment effect of decoction from pubescent holly root on red swelling and infection of postoperative abdominal incision of obstetrics and gynecology.Methods 80 patients with postoperative abdominal incision infection were enrolled in，40 of the wound was washed with homemade pubescent holly root lotion while the same wound of another 40of the same period was treated with the routine method as control.The healing time of the two groups and the regression of redness and swelling were observed.Results Compared with the control， the wound healing time was significantly shorter and the red swelling reduced faster.The results were statistically significant （P <0.05）.Conclusion After the treatment of abdominal postoperative incision infection of obstetrics and gynecology with Chinese herbal medicine pubescent holly root lotion， the healing time was shorter， swelling reduced rapidly， and worth popularizing.

Keywords：Pubescent Holly Root；Obstetics Gynecology Department；Infection Incision

婦产科腹部手术切口感染是指术后伤口愈合时期细菌、真菌、病毒等病原体从伤口侵入，引发伤口、局部或全身性的炎症反应，是临床手术常见并发症[1]。伤口感染多伴随红肿症状，影响伤口愈合，且常规处理疗效不佳。中草药毛冬青具有活血通脉、消肿止痛、清热解毒功效[2] ，民间常应用毛冬青处理外伤、烫伤、溃疡久不愈合的伤口，疗效较好。基于此，笔者选取40例患者，观察毛冬青在妇产科术后伤口感染的临床应用，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2017年6月我院治疗妇产科术后腹部切口感染患者80例，随机分为观察组和对照组各40例。对照组年龄18～59岁，平均年龄（36.45±11.94）岁；观察组年龄20～60岁，平均年龄（36.13±11.11）岁；伤口长度、深度以面积计算，对照组和平均（18.83±13.49）cm2，观察组切口平均面积（20.45±13.08）cm2。两组年龄、伤口长度、深度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 毛冬青水的制作 取生品毛冬青（叶和茎）250g加自来水2000mL浸泡30min，煮沸后，文火煎煮30min，后将残渣有效滤出，装入100mL消毒玻璃瓶内，经压力蒸汽灭菌后备用，有效期7d。

1.2.2 用药两组感染伤口常规处理后，对照组：用3%过氧化氢液（广东恒健制药有限公司生产，国药准字H44023919）清洗后用0.9%氯化钠液（浙江国镜药业有限公司生产，国药准字H51021156）清洗，以无菌纱布蘸干创面液体。创面放置引流，盖上敷料，每天更换1次。观察组：先用自制毛冬青水清洗伤口，后用毛冬青水纱布湿敷伤口30min，擦干盖上敷料，1次/d。两组均以7d为1个疗程，直至愈合或行二期缝合换药当天及换药后第3、7天评估，观察两组伤口愈合时间及局部皮肤红肿情况。

1.3 评价指标

1.3.1 愈合时间 从发现伤口开始处理到伤口愈合的时间，以天计算。

1.3.2 伤口红肿情况划分 参考会阴伤口肿胀程度[3]和临床症状、伤口红肿情况划分为3种程度。轻度红肿：伤口周围皮肤稍红无紧张感；中度红肿：伤口周围皮肤稍红、皮肤稍紧张；重度红肿：伤口周围皮肤较红、皮肤紧张发亮。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2 检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组伤口愈合减时间比较 观察组伤口愈合天数为3～16d，平均（8.45±3.644）d；对照组为4～22d，平均（11.65±4.944）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组伤口红肿情况比较 处理伤口后观察红肿症状表现，第1天两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；第3天和第7天（第7天对照组2例、观察组9例痊愈出院）观察组比对照组消肿明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

腹部手术是妇产科常见治疗方式之一，研究表明[4-6]剖宫产术后切口感染率为3.81%，经腹手术切口感染为2.55%～6.58%。切口感染，其周围组织发生急性炎症、各种炎症介质的释放和炎症细胞浸润使伤口出现红、肿、热、痛。腹部切口红肿是影响切口愈合的因素，重者发生腹部切口裂开。伤口红肿为炎症过程中血管通透性增加，血管内皮完整性的破坏和通透性改变，大量富含蛋白质的液体渗出到血管外，形成炎性消肿[7]，组胺在伤口附近的毛细血管周围堆积，使毛细血管变大变粗，使其血流增加，同时改变皮肤的颜色，导致皮肤隆起且红肿。切口感染不仅增加患者痛苦和医疗费用， 给患者造成极大的精神压力和心理负担，而且会导致切口延迟愈合，影响患者心身健康[8]。

既往治疗术后切口出现红肿多选用大量换药、挤压渗液、扩创引流、抗生素等方法，但切口愈合不良，病程长，疗效不显著。目前临床对伤口感染应用中药治疗的报道较多，陈永利等[9]用大黄芒硝散外敷腹部切口甲级愈合率达99.1%。

毛冬青为冬青属植物，具有活血通脉、消肿止痛、清热解毒之功效，生于山坡灌木丛中，是我国南方常用中草药[10]，其味苦、湿，性寒，具有凉血、活血、通脉、消炎解毒的功效[11]。张红蕊[8]研究发现毛冬青能够抑制结缔组织的大量增生，预防黏膜上皮出现变性坏死，避免出现炎症浸润。本研究观察组换药第3天开始伤口红肿明显消退，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），说明毛冬青的消肿效果良好，能缩短伤口愈合时间。

综上所述，利用中草药毛冬青为妇产科术后切口感染换药，具有良好的治疗效果，患者易于接受，值得临床推广应用。

参考文献

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[10]曹利华，刘蕊莉，苗明三，等.毛冬青总皂苷对小鼠脑缺血再灌注模型的影响[J].中国中医基础医学杂志，2017，23（7）：928-943.

[11]张泉修，刘艳丽，李笑然.广西毛冬青的化学成分研究[J].中草药，2017，48（9）：1730-1734.

（收稿日期：2017-11-20 编辑：程鹏飞）