中医辨证治疗小儿反复呼吸道感染的疗效观察

寇东灿

【摘 要】 目的：观察中医辨证治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法：选取反复呼吸道感染患儿84例作研究对象，并遵从随机抽签法分组，治疗组（n=42）应用中医辨证治疗，对照组（n=42）则采取常规西医疗法，就两组患儿的治疗效果和免疫球蛋白水平进行统计学分析。结果：治疗组治疗总有效率是95.24%，平均IgA水平是（1.61±0.55）g/L；对照组治疗总有效率是80.95%，平均IgA水平是（1.23±0.36）g/L；两组治疗总有效率、IgA水平均有统计学比较差异（P<0.05）。結论：中医辨证治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效确切，可有效改善患儿免疫球蛋白水平，提升机体免疫力，可临床应用推广。

【关键词】 中医辨证治疗；小儿反复呼吸道感染；免疫球蛋白水平

【中图分类号】R725.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）03-0092-02

为明确中医辨证治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效，笔者对42例反复呼吸道感染患儿进行中医辨证治疗，并以西医常规疗法为参考，现报道两组治疗效果和免疫球蛋白水平如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取反复呼吸道感染患儿共84例，均在2015年7月到2016年9月期间于我院就诊，患者体征、临床表现以及病史等均与全国小儿呼吸道疾病学术会以上一致通过的小儿反复呼吸道感染临床诊断标准[1]相符合，并有面黄少华、食少纳呆、倦怠乏力等表现，符合《中医儿科常见病诊疗指南》中制订的小儿反复呼吸道感染肺脾气虚证证候标准。排除合并先天性肺疾病、贫血、二度及以上营养不良、明显代谢性疾病者、意识不清者，患儿家长均签订知情同意书。对上述研究对象按照随机抽签原则分成治疗组和对照组各42例。其中，治疗组中男22例，女20例，年龄为2～6岁，平均年龄为（4.34±1.06）岁；呼吸道感染类型：小儿支气管肺炎16例，小儿支气管炎18例，小儿上呼吸道感染8例；平均反复发作次数是（2.35±0.72）次；对照组中男21例，女21例，年龄为2～7岁，平均年龄为（4.38±1.04）岁；呼吸道感染类型：小儿支气管肺炎15例，小儿支气管炎19例，小儿上呼吸道感染8例；平均反复发作次数是（2.44±0.93）次；两组性别、年龄、呼吸道感染类型等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均采取物理降温、吸氧、及时为患儿补液、平衡水电解质紊乱等常规治疗。对照组在此基础上根据患者呼吸道感染致病菌类型、耐药性等合理使用大环内酯类、头孢类抗生素等，即取注射用阿奇霉素（生产企业：国药集团国瑞药业有限公司；规格：0.25 g×1支；生产批号：20141102），用适量注射用水充分溶解，配制成每1毫升含0.1 g溶液，再加入到250 mL的0.9%氯化钠注射液中，浓度为1.0～2.0 mg/mL，静脉滴注，滴注时间不少于1 h；坚持使用相应抗生素治疗4周。

治疗组在常规治疗基础上应用中医辨证治疗，即对患儿反复呼吸道感染情况进行辨证治疗：感染期使用参苏饮加减治疗，组方如下：党参20 g，葛根、紫苏叶、白术各15 g，桔梗、陈皮、板蓝根、川贝、冬花、防风、鸡内金、前胡各10 g。日1剂，每日2次温服。缓解期应采取香砂养胃、补中益气丸化裁治疗，组方如下：茯苓15 g，砂仁12 g，白术、炒麦芽、山楂、沙参、枳实、菊花、陈皮各10 g。日1剂，每日2次温服，连续服用4周。

1.3 观察指标 观察两组用药后反复呼吸道感染发作次数、症状以及疗程等变化，分析其临床疗效；经免疫比浊法测定血清免疫球蛋白（IgA），统计两组治疗后的IgA水平变化，评估患者治疗的机体免疫能力。

1.4 疗效判定[2] ①显效：用药1个月到疗程结束后6个月内，临床症状明显基本消失，反复发作次数在3次以内，治疗疗程明显缩短；②有效：用药1个月到疗程结束后6个月内，发病时临床症状有所减轻，反复发作次数在3～10次以内，治疗疗程缩短；③无效：用药1个月到疗程结束后6个月内，反复发作次数在10次以上，发病时临床症状、治疗疗程毫无改变。治疗总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法 在SPSS19.0统计学软件输入研究所得数据：计数资料使用百分率（%）表示，使用χ2检验；计量资料使用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组总有效率为95.24%，对照组总有效率为80.95%，其对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组治疗后的IgA水平比较 治疗组平均IgA水平是（1.61±0.55）g/L，对照组平均IgA水平是（1.23±0.36）g/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

反复呼吸道感染作为儿科多发病之一，以反复发作、病程迁延、治疗反应差为主要特点，对患儿生长发育、身心健康均造成严重不良影响[3]。目前，临床上对于小儿反复呼吸道感染多采取西药治疗，常用药品如抗生素等，虽能在一定程度上控制患儿临床症状，但根治性效果较差，且长期用药可能产生耐药性，影响治疗效果。近几年来，中医学对于小儿反复呼吸道感染治疗方法的研究日益深入，主张采取辨证治疗，取得理想效果，但缺乏大量实验依据支持，有必要作进一步分析[4]。

中医学认为小儿反复呼吸道感染是脏腑功能不足所致，特别是脾脏、肾脏和肺脏功能[5]。脾脏为个体后天之本，肾脏是先天之本，而肺脏主一身之气，三脏互有关联。本病是因小儿脏气不足，脾肺两虚，营卫虚弱，容易感受外邪，而邪毒留伏，导致病邪缠绵不解，外感屡发，表现为反复发作，稍愈又发，往复不已。对此，应遵循标本兼治原则，在感染期以抗感染为主，而在缓解期以提升免疫力为主[6]。经分析，该病属于“本虚标实”之证，患儿多厌食、气短、面色少华，感染后恶寒、发热，部分存在扁桃体肿大症状（标实），应在感染期使用“和法”治疗，有调和营卫、平和解表功效，是标本兼治方法，可避免呼吸道感染反复发作。党参补中益气，配伍防风、板蓝根，可清热去火、补益气血；紫苏叶辛温解表，白术、陈皮、桔梗、川贝则可发挥补气、健脾、清热化痰之功效；鸡内金、葛根、前胡调和脾胃，全方共奏益气健脾、清热化痰之功。同时，本病虚在脾胃，而脾主生化气血，为人体内正气源泉，脾虚易被外邪侵袭。因此，应在缓解期予以补益脾肺治疗，为本病防治根本方法，最终实现标本兼治，在抗感染治疗的同时，从根本上增强患儿体质。结果提示，治疗组的治疗总有效率是95.24%，高于对照组的80.95%，而治疗后的平均IgA水平高于对照组，可见中医辨证治疗小儿反复呼吸道感染的疗效明显。

综上所述，小儿反复呼吸道感染应用中医辨证治疗的效果较好，可临床应用推广。

参考文献

[1]胡仪吉. 反复呼吸道感染诊断标准（讨论稿）——对标准修订的建议[C]// 儿童咳嗽与反复呼吸道感染学术研讨会，2007.

[2]中华中医药学会. 中医儿科常见病诊疗指南[M].北京：中国中医药出版社， 2012.

[3]罗庆涛. 小儿咳喘灵联合利巴韦林注射液治疗急性上呼吸道感染临床观察[J]. 实用中医药杂志， 2017， 33（4）：376-377.

[4]梁颖瑜， 王忆勤， 燕海霞，等. 348例小儿反复呼吸道感染中医证型与脉图参数的相关研究[J]. 世界科学技术：中医药现代化， 2016， 18（11）：2001-2006.

[5]张玲. 中医辨证论治对治疗小儿反复呼吸道感染临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2016， 16（55）：165-165.

[6]黄素耐. 辨证穴位贴敷治疗儿童肺脾气虚型反复呼吸道感染的疗效分析[J]. 中国处方药， 2016， 14（6）：96-97.

（收稿日期：2017-12-18 编辑：邓佳丽）