黄芪建中汤配合炙法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎临床观察

刘雄飞　范权锋

【摘 要】 目的：观察黄芪建中汤配合炙法治疗慢性胃炎（脾胃虚寒）的临床疗效。方法：选取120例脾胃虚寒型慢性胃炎患者作为研究对象，随机分为两组各60例，其中对照组用常规西医疗法，观察组用黄芪建中汤配合炙法治疗，观察记录两组治疗6个月后的相关临床指标数据，包括治疗总有效率、胃痛程度评分、复发率等内容。结果：观察组的治疗总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；治疗前，两组的胃痛程度评分无统计学差异（P>0.05）；治疗后，观察组的胃痛程度评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的复发率低于对照组，两者差异有统计学意义（P<0.05）。结论：黄芪建中汤配合炙法治疗脾胃虚寒型慢性胃炎与常规西医治疗效果相似，但可减轻患者胃痛程度，复发率低，值得临床推广应用。

【关键词】 慢性胃炎；脾胃虚寒；黄芪建中汤

【中图分类号】R573.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）12-0095-03

脾胃虚寒，是指脾胃阳气虚衰，阴寒内盛所表现的证候，包括脾阳虚和胃阳虚，脾胃虚寒型胃炎多因饮食失调、过食生冷、劳倦过度、或久病或忧思伤脾等所致[1]。常见的表现症状有纳呆腹胀、脘腹痛而喜温喜按、口淡不渴、四肢不温、大便稀溏、或四肢浮肿、畏寒喜暖、小便清长或不利，严重影响患者的生活质量。临床上对于脾胃虚寒型慢性胃炎的治疗，通常采用西药治疗方法，常用的药物为泮托拉唑肠溶胶囊，但患者在治疗后常表现出较高的复发率，因而找到效果显著且疗效持久的治疗方法成为临床上的研究重点，有研究表明，采用中药治疗方法可有效降低患者的复发率，通过联合黄芪建中汤和艾灸治疗脾胃虚寒型慢性胃炎效果优于奥美拉唑肠溶片，且无毒副作用[2]。本次研究探讨观察加味黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月至2018年1月在我中心接受治疗的120例脾胃虚寒型慢性胃炎患者作为研究对象，纳入标准：符合《中医病证诊断疗效标准》中脾胃虚寒型胃脘痛诊断标准[3]且胃镜结果显示慢性非萎缩性胃炎；排除标准：孕妇、哺乳期以及上消化道出血的患者排除。随机分为两组各60例，其中观察组男38例，女22例，年龄范围为18～74岁，平均（52.4±3.58）岁，病程2个月至3.7年，平均（1.8±1.12）年；对照组男35例，女25例，年龄范围为21～84岁，平均（51.2±4.33）岁，病程4个月至3年，平均（2.1±2.16）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有对比性。

1.2 研究方法 对照组用常规西医疗法，口服泮托拉唑肠溶胶囊（厂家：海南中化联合制药工业股份有限公司，批准文号：国药准字H20123197），每次20 mg，2次/d，共14 d；观察组用黄芪建中汤加减治疗，在治疗过程中将黄芪建中汤和艾灸联合进行，黄芪建中汤的药物组成为白芍15 g，生姜、桂枝9 g，黄芪、饴糖30 g，炙甘草6 g，大枣10 g。另外根据患者的具体病症进行加减，呕吐清水者，加干姜和半夏；伴腰膝酸软，加附子；疼痛剧烈，加延胡索。煎服，1剂/d，分2次服用，用14 d；艾灸的穴位为神阙穴、双足三里穴和中脘穴，15～30 min/次，1次/d。

1.3 观察指标 ①疗总有效率：疗效评估标准根据患者的临床表现从好到坏分为治愈、好转和无效，若患者经治疗后胃痛和相关症状均消失，且胃镜的检查结果显示正常，则为治愈；若患者经治疗后胃痛的发作次数较治疗前有明显减少，相关症状有所缓解或减轻，胃镜的检查结果优于治疗前，则为好转；若患者经治疗后胃痛和相关症状没有改善，胃镜的检查结果较治疗前无差异，则为无效[4]，总有效率=治愈率+好转率；②胃痛程度评分：采用NRS疼痛评定方法进行，患者无疼痛感，生活完全不受影响，则为无痛0分；患者有轻微疼痛感但可忍受，睡眠和生活都正常，则为轻度疼痛1～3分；患者不能忍受疼痛，需使用止痛药，睡眠受到轻微影响，则为重度疼痛4～6分；患者疼痛剧烈，需用强效止痛剂，睡眠受严重影响，则为重度疼痛7～9分[5]；③复发率：记录两组患者治疗后的复发情况，计算出复发率。

1.5 统计学方法 通过SPSS 19.0对研究数据进行处理，计量资料用均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组的治疗总有效率高于对照组，但两者差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后的胃痛程度比较 治疗前，两组胃痛程度评分，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的胃痛程度评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组复发率比较 观察组治疗6个月后的复发患者7例，复发率为11.67%；对照组治疗6个月后的复发患者为26例，复发率为43.33%，观察组复发率显著低于对照组，两者差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脾胃虚寒型慢性胃炎属于胃脘痛，是由外感邪气、内伤饮食、情志、脏腑功能失调等导致的气机郁滞，如因冷热、饥饱失常、劳倦过度、久病脾胃虚弱等致脾阳不足，胃失濡养，则发为脾胃虚寒型胃脘痛，治疗应遵守温中健脾、和胃止痛的原则。泮托拉唑是目前临床上常用的治疗慢性胃炎的西药，该药物可有效抑制胃酸分泌，减少胃酸对肠道的刺激。但患者用药后复发率较高，对生活质量造成严重影响，寻找到更为温和有效的治疗方法成了当前的研究重点，有研究表明，与西医治疗相比，中医治疗的效果更佳[6]。

黄芪建中汤具有温中和补气的功效，其中的黄芪成分可补气升阳；饴糖成分可缓急止痛；白芍可养阴缓肝急，芍药苷可对胃肠平滑肌进行抑制解痉效果良好；桂枝可温阳祛寒；生姜可温胃，促进消化液的分泌；大枣可补脾益气[7]。而艾灸则是指燃烧艾草熏灼患者的特定穴位，通过温热刺激的方式使艾草散发出的药力作用于人体，具有消瘀散结、行气活血、温散寒邪、疏风解表等功效。有现代研究证实，选神阙穴进行艾灸治疗可起到增加胃粘膜血流量的作用[8]，使患者的胃粘膜得到良好的保护，有效缓解患者胃痛，研究结果显示，观察组患者治疗后的胃痛程度评分远低于对照组。且艾灸可有效增强人体免疫功能，一方面可对低下的免疫功能进行提高，另一方面也可对亢进的免疫功能进行抑制，从而将机体的脏器功能及状态由紊乱调整至稳定。

本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率达到88.33%，对照组的治疗总有效率为78.33%，与奥美拉唑肠溶片的西医疗法相比，黄芪建中汤联合艾灸治疗的中医综合疗法也能达到同样的治療效果甚至更优。观察组患者治疗后的胃痛程度明显较对照组要轻，自身的免疫力和抵抗力有所提升。用加味黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎可有效减少患者的复发，随访结果显示，观察组患者的复发率为11.67%，对照组患者的复发率为43.33%，观察组明显低于对照组。

综上所述，将黄芪建中汤加减用到脾胃虚寒型慢性胃炎的治疗中可获得明显效果，在降低患者的复发率、增强机体免疫力和恢复生理机能等方面均表现出显著优势，患者在治疗过程中胃痛程度可得到明显减轻，可在临床上推广应用。

参考文献

[1]雷震霄，廖春妮.黄芪建中汤配合艾灸治疗脾胃虚寒型慢性胃炎疗效观察[J].山西中医，2014，30（2）：36-38.

[2] 梁艳妮，梁秋明，朱石宝，等.艾灸配合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛的疗效观察与护理体会[J].湖南中医杂志，2014，30（7）：126-128.

[3] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[M]. 南京大学出版社， 1994.

[4] 纪玉明.黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（57）：148-151.

[5] 沈金石.黄芪建中汤联合艾灸双侧足三里治疗脾胃虚寒型胃痛[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（5）：69-70.

[6] 王超兰，权娜娜，朱天民.温针灸治疗脾胃虚寒型慢性胃炎研究进展[J].亚太传统医药，2017，13（21）：41-43.

[7] 王立颖，陈超，徐俊林，等.穴位敷贴联合黄芪建中汤在脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎中的应用[J].中国中西医结合消化杂志，2017，25（4）：310-314.

[8] 魏子坚，邱铕滇.黄芪建中汤配合穴位敷贴治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效观察[J].内蒙古中医药，2017，10（20）：20-21.

（收稿日期：2018-05-02 编辑：陶希睿）