“粳米”入药宜用“晚陈糙米”刍议

陈今尧

【摘 要】 自张仲景以下，粳米入药用已有2000多年历史。但至今对入药用“粳米”沒有统一标准，这种状态将影响临床疗效、实验研究结果评价。笔者试从生产、加工技术、消费能力等历史背景，营养价值，医疗功效，文献资料等4方面分析，提出入药“粳米”宜用“晚陈糙米”之论。

【关键词】 粳米；糙米；玄米；张仲景

【中图分类号】R289 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）01-0008-02

以“粳米”入药，或作粥以助药力，张仲景《伤寒论》与《金匮要略》中涉及粳米的条文共有34条，7首方剂。其中桂枝汤19条，白虎人参汤5条，竹叶石膏汤1条，十枣汤1条，三物白散1条，理中丸2条，桃花汤2条； 7首方剂分别为白虎汤、白虎加人参汤、白虎加桂枝汤、竹叶石膏汤、麦门冬汤、桃花汤和附子粳米汤。历代医家对于粳米在这些方剂中配伍的功效论述很多。《长沙药解》认为：“在仲景方中，粳米或粳米与人参配伍，能够“益气而生津也”；“使无粳米、人参益气生津之药，徒以知、膏、麦冬清金化水之品，求其止渴，断乎不能”！现代董旭[1]、孙福成[2]、杭斐等[3]学者则讨论了粳米的用法，配伍功效及煎煮方法对药效的影响等。

《千金方·食治》言：“粳米能养胃气、长肌肉”；《食鉴本草》言：“粳米有补脾胃、养五脏、壮气力的良好功效”。《孟诜》云：“温中，益气，补下元。”《日华子本草》云：“壮筋骨，补肠胃。”《滇南本草》载：“治诸虚百损，强阴壮骨，生津，明目，长智。”《本草纲目》载：“粳米粥：利小便，止烦渴，养肠胃。”“炒米汤：益胃除湿。” 《食疗本草》则述：糙米有“止痢、补中益气、坚 筋骨、等和血脉”之功。

笔者在《医学多媒体数字图书馆》中以“粳米”为关键词搜索，有图书1636本，工具书24本符合条件，且每本书收都有多页记载使用粳米。如此多的信息出现在现代营养及医学书籍中，说明现代粳米被广泛运用于疾病治疗。但其中无一对粳米的规格标准加以说明的书籍。

粳米虽被广泛作为具有治疗功效的药物使用，但现行《中药学》书籍多不记载，现行全国高等中医药院校教材《中药学》亦未收录粳米。致使入药用粳米的产地、加工方法、规格等无统一标准，进而影响粳米的入药应用。在实验研究时甚至会影响相关中药方剂的标准化实验研究的结果。

笔者查阅有关白虎汤的实验论文，对粳米一项并无如其他中药一样的品种及标准记录。马强等[4]研究中，在“药材”一项中，对粳米一项无确标准及来源说明，仅表述为：“粳米为禾本科植物稻（Oryzasativa L.）的种仁。粳米购于市场”。若此实验的粳米来源不一样，则其实验结果也有可能不同。

有鉴于此，笔者认为有必要对入药用“粳米”的规格标准问题加以探讨，提出入药“粳米”宜用“晚陈糙米”之说，试分析如下。

1 入药用粳米，宜用“糙米”

糙米系指去除稻壳后其余都保留全谷粒，即含有皮层、糊粉层和胚的大米[4]。

稻米的加工分级，在先秦古籍中对稻米的加工分级已有明细的划分，对每一等级的米给予一定的名称。其中粝（米）、粺（米）、糳（米）和御（米）大约相当于现代的糙米、白米、精米、精白米。稻米加工分级如此细，反映了当时阶级社会中消费水平的差异。上等的白米供侍御和祭祀之用，下等的粗米供百姓士兵食用。《韩诗外传二》记载：“曾子，粝米之食未尝饱也。”《资治通鉴·唐纪》记载：“宪宗元和五年，乃设粝饭于士卒，共食之。”以古代粮食生产供应及消费水平分析，普通大众日常所用当是“糙米”。

日本中医学家龙野一雄在《中医临证处方入门》一书中，介绍白虎加桂枝汤时，用“玄米20.0”。“玄米”即为“糙米”，日本现代文献“玄米”亦即“糙米”[5]。龙野一雄为日本著名经方派学者，他在处方中将“粳米”书写为“玄米”当有其根据。

李时珍录杨起《简便方》言：“女人白淫∶糙糯米、花椒等分。炒为末，醋糊丸梧子大。每服三、四十丸，食前醋汤下。”此处用到的是“糙糯米”，说明“糙”与“精”其药用功效是有区别的。

李时珍认为，即使是“米泔”也可药用，其气味甘，凉，无毒。有益气、止烦渴、解毒攻效，可用治霍乱。以此分析，糙米更可能多的保存了其营养成分，也保存了其治疗功效。

稻谷是由16%～21%的稻壳和79%～84%的糙米构成的，其中糙米是由5%～7%糠层、66%～72%胚乳和2%～3.5%的胚组成[6]。通过碾白工艺，除去皮层、糊粉层和胚，从而制得精白米。但随碾白程度提高，大米营养物质也就随之损失越多[7]。从营养学角度而言，与精白米相比，糙米含有更加丰富营养物质，如膳食纤维、维生素、脂肪、蛋白质及矿物质，并还含有具保健功能营养因子，如γ–氨基丁酸、亚油酸等，这些营养因子对预防疾病、改善人体健康状况具有积极作用[8-9]。

现代研究糙米对疾病的影响亦是热门话题。王晓光等[10]经对比研究观察，糙米的营养健康功效均衡且全面，整体综合效价较高，长期食用对胰腺和骨质健康存在一定有益效应，并对心肺、肝肾健康有一定保护作用。陈历水等[11]综述研究显示，发芽糙米在空腹血糖水平、餐后血糖水平及胰岛素反应控制方面具有很好的效果。 如Ito Y等[12]让糖尿病患者和非糖尿病患者同时食用发芽糙米，2 h后测血糖指标，发现食用发芽糙米饭后餐后血糖值明显低于食用白米饭的餐后血糖值。随后，Hsu Tzu Fang等[13]让糖尿病患者分别食用发芽糙米饭和白米饭，测定血糖和血脂水平，连续6周后，发现以发芽糙米饭为主食的病患者血糖和血脂水平得到了明显改善。除此以外，Usuki S等[14]还将糙米与发芽糙米进行了对比试验，结果显示发芽糙米还可以预防糖尿病血管并发症，如缺血性心脏疾病的发生，且能缓解糖尿病精神病变和外周神经障碍[15]，主因是发芽糙米中除了含有丰富的膳食纤维外，还含有γ-氨基丁酸 （GABA）、生物脂质等其它功能活性成分，这些因子的存在也使得发芽糙米具有更好的降血糖及预防糖尿病并发症的作用[16]。

以上从生产、加工技术、消费能力等历史背景、营养价值、医疗功效、文献资料等方面分析，入药“粳米”當用“糙米”。

2 入药用粳米，宜用“晚粳”“陈粳”

稻米分籼米、粳米、糯米3类；粳米分早、中、晚3收。

李时珍认为：“但入解热药，以晚粳为良尔”；“北粳凉，南粳温。赤粳热，白粳凉，晚白粳寒。新粳热，陈粳凉。”《本草纲目》载：“北方气寒，粳性多凉，八九月收者即可入药；南方气热，粳性多温，惟十月晚稻气凉乃可入药。新米乍食，动风气。陈者下气，病患尤宜。迟粳、晚粳得金气多，故色白者入肺，性凉，尤能清热。粳米甘、苦，平，无毒。和胃补中、清肺。色白入肺，除烦清热、利便止渴”。宗奭曰：“粳以白晚米为第一，早熟米不及也。平和五脏，补益胃气，其功莫逮。然稍生则复不益脾，过熟乃佳”。《食鉴本草》言：“粳米过熟甚佳。冬春堆过粘热之性，不独易于消化，且最能补胃，老弱小儿便宜。陈稻新碾者尤佳，凡新谷初成，老人体弱者不可食”。

《医学入门》云：“惟白晚米为最。入手太阴、少阴经。平和五脏，补益胃气，长肌肉，壮筋骨，止烦渴泄痢，强心志，益肾精，益肺气”。并专列“陈仓米”一项，认为：“陈仓米咸酸涩温，调胃能止泄如奔，宽中下气除烦渴，更消蛊肿封疮痕。仓，廪也，即粳米以廪军人者。陈久者良。无毒。调胃缓脾，宽中下气，除烦止渴，消食涩肠，止泄痢，食之易饥，炊作干饭止痢；补中益气，坚筋骨，通血脉，起阳道”。同时强调：“新熟者动气，经再年者发病”。说明“陈粳米”亦不是越陈越佳，以一年期陈米为好，二年以上的陈米则有可能诱发疾病。

据此笔者认为，入药用粳米，用“晚粳”、“陈粳”更佳。

3 入药用粳米产地问题

我国各地均有栽培粳稻，李时珍《本草纲目》曰：“粳有南北产地不同，其种近百，名各不同，俱随土地所宜也。其谷之光、芒、长、短、大、细，百不同也。其米之赤、白、紫、乌、坚、松、香、否，不同也。其性之温、凉、寒、热，亦因土产形色而异也。”其性既有差异，具体以何产地粳米入药最佳，值得研究。

孙守信[17]对粳米的产地进行了考辨，认为“东汉末年的张仲景，其临床实践及创作《伤寒杂病论》时身处今河南省南阳市，因此，其处方用药应该以本地中药材资源为主。而河南省又是我国大米主产区。”所以，入药“粳米为河南省所产茎秆较矮、不易倒伏之晚稻品种所碾之米，其色白，米粒短而粗圆，质硬，涨性小，性稍粘或不粘，陈久者为佳。”

综上所述，笔者认为，粳米入药使用时，当选择用“糙米”，且以“晚粳”、“陈粳”更优，至于产地，有待进一步研究。

参考文献

[1] 董旭.张仲景用粥探析[J].河南中医，2016， 36（1）：3-4.

[2]孙福成.论张仲景对粳米的临床运用[J].中国实用医药，2011，6（6）：228-229.

[3]杭斐，王海颖.仲景方中粳米煎法新解[J].中国中医急症，2014，23（7）1226-1227.

[4]马强，李晓晶，顾丽，等.白虎汤不同配伍对甘草酸含量的影响[J].中华中医药杂志，2011，26（9）：2049-2051.

[5]龙野一雄.中医临证处方入门——白虎加桂枝汤[M]. 北京：人民卫生出版社，1956：84.

[6]矛原紘.米的美容作用[J].长春中医药大学学报，2010，26（6）：997.

[7]刘月好，任力民. 糙米的营养价值及在食品中的应用 [J]. 粮食加工，2004（2）：18-20.

[8]于巍，周坚，徐群英，等. 糙米与精米的营养价值与质构特性比较研究 [J]. 食品科学，2010（9）：95-98.

[9]周惠明，张民平. 糙米中功能性成分的研究[J]. 食品科技，2002（5）：17-19.

[10]王晓光，王浩. 用 BDI-GS 系统评价糙米的营养健康效应[J]. 中国稻米，2013，19（3）：18-22.

[11]陈历水，倪军. 谷物中降血糖功能活性成分与其作用机理[J].农产品加工，2017，19（3）：102.

[12]Ito Y，Shen M，Kise M，et al. Effect of pre-germinated brown rice on postprandial blood glucose and insulin level in subjects with hyperglycemia [J] . Jpn J Food Chem，2005（12）：80-84.

[13]Hsu Tzu Fang，Kise Mitsuo，Wang Ming Fu，et al. Effects of pre-germinated brown rice on blood glucose and lipid levels in free-living patients with impaired fasting glucose or type 2 diabetes [J] . Journal of Nutritional Science and Vitaminology，2008，54（2）：163-168.

[14]Hagiwara H，Seki T，Ariga T. The effect of pre-germinated brown rice intake on blood glucose and PAI-1 levels in streptozotocin-induced diabetic rats [J] . Bioscience Biotechnology and Biochemistry，2004，68（2）：444-447.

[15]Usuki S，Ito Y，Morikawa K，et al. Effect of pre-germinated brown rice intake on diabetic otocin-induced diabetic rats [J] . Nutrition & Metabolism，2007，4（1）：25.

[16]Seki T，Nagase R，Torimitsu M，et al. Insoluble fiber responsible for lowering the post-prandial blood glucose is a major constituent concentration in the pre-germinated brown rice[J].Biological and Pharmaceutical Bulletin，2005，28（8）：1539-1541.

[17]孙守信，郭跃峰.粳米考辨[J].新中医，2013，45（6）：180-181.

（收稿日期：2017-11-17 编辑：陶希睿）