EC序贯T化疗对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳术后患者的疗效及Ang-2、VEGF水平的影响

葛述科 孙嘉忆 高 伟 郭文斌

保乳术指的是早期乳腺癌保乳术联合放、化疗的综合性治疗，不管在患者局部以及区域的控制率方面，还是在对长期生存率影响方面，均和根治术或者是改良根治术相同，保乳术以及手术后综合治疗已经成为对早期乳腺癌进行治疗的主要方式之一[1-3]。本文特此研究EC序贯T化疗对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳术后患者的疗效及Ang-2、VEGF水平的影响，旨在为临床治疗提供数据支持，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

从2014年7月至2016年12月，选取我院收治的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳术后患者110例进行研究。年龄24～56岁，平均年龄为(35.6±5.6)岁。入选标准：初诊为女性乳腺癌患者；肿瘤为单发、距离乳头以及乳晕2 cm以上，并且直径<3 cm；患者有保乳意愿。所有患者均签署知情同意书。排除以往存在放疗史者，排除钼靶X线广泛钙化灶者，以及重要脏器受损患者。以数字法将所有患者分为观察组及对照组，每组各55例。其中观察组年龄24～55岁，平均年龄为(35.6±5.4)岁。对照组年龄25～56岁，平均年龄为(35.6±5.8)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

所有研究对象均实施保乳手术治疗，根据患者肿瘤出现位置实施弧形切口以及放射状切口处理，例如肿瘤部位位于外上象限的近腋窝端，需要施以和清扫腋窝淋巴结相同的切口，其它均选择双切口，从肿瘤边缘的1～2 cm位置将肿瘤完全切除，并且将各方向基底切缘进行标记，立即送病理。快速病理后立即回报各个切缘均呈现阴性，使用美容线进行逐层缝合，完成手术。对照组应用CTF方案进行化疗：500 mg/m25-氟尿嘧啶；50 mg/m2吡柔比星，第1～5天使用500 mg/m2环磷酰胺。观察组使用500mg/m2环磷酰胺，80 mg/m2吡柔比星,21 d为1个周期，3个周期后使用75 mg/m2多西他赛，使用3个周期。

1.3 观察指标

对比患者治疗前后的Ang-2、VEGF水平，心肌酶指标以及肝功能水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗后Ang-2、VEGF水平比较

两组经过治疗之后，观察组Ang-2以及VEGF水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗后Ang-2、VEGF水平比较

2.2 两组治疗后肝功能变化对比

治疗后，观察组的谷丙转氨酶、碱性磷酸酶以及γ-谷氨酰转肽酶水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗后肝功能变化对比

2.3 两组治疗后心肌酶水平比较

两组经过治疗之后，观察组谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶水平明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗后心肌酶水平比较

3 讨论

乳腺癌作为1种全身性病症，处于乳腺癌早期患者，实施手术切除的范围对于患者预后的影响不大。现代肿瘤治疗的原则是在对患者病情根治的同时，还要注重保存以及改善患者的生存质量(功能以及外形)，反映在对乳腺癌的治疗上，也就是手术切除范围逐渐缩小。早期乳腺癌保乳术与放、化疗的综合治疗，不管在局部以及区域控制率方面，还是在长期生存几率方面，均和根治术或者是改良根治术相同，保乳术以及手术之后的综合治疗已经成为对早期乳腺癌患者进行治疗的主要方式之一[4-5]。对于不幸罹患乳腺癌患者，又不得不实施乳腺切除术的女性而言，乳房却是十分重要的。现如今，乳腺癌的发病几率高居于女性恶性肿瘤的第二位，乳腺癌患者数量较大。既要保留住女性自信象征意义的乳房，又要完全将肿瘤切除，降低转移以及复发，这个问题是乳腺外科医师一直在思考以及探索的。近几年发展起来的保乳术，可以较好地解决部分患者的这个问题，因而受到越来越多医生以及患者的青睐[6]。

本文研究发现，观察组Ang-2以及VEGF水平均显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。这一结果表明，EC序贯T化疗对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳术后患者效果较好，可以有效调节Ang-2以及VEGF水平。笔者认为出现这一结果的原因可能是：血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactor，VEGF)是1种分泌性糖蛋白，对于患者乳腺淋巴管的内皮细胞存在较好的增殖诱导作用，有利于生成体内淋巴管，淋巴管控制生成的调控因子促血管生成素2(angiogenin-2，Ang-2)也和患者体内肿瘤的淋巴管生成具有密切联系，能够调节淋巴管的成熟以及分化[7-8]。观察组研究发现，EC序贯T化疗抑制患者机体内乳腺癌淋巴的不断转移。nm23蛋白主要来源于p53基因，通过对患者癌基因的转化以及细胞的正常分化进行干预，对肿瘤细胞的转移进行抑制[9-10]。本文研究还发现，观察组的心肌酶以及肝功能水平明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。这一结果也证实了EC序贯T化疗对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳术后患者的安全性较好，不会增加患者的心功能及肝功能损害[11-13]。

综上所述，EC序贯T化疗对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳术后患者效果较好，能够有效调节Ang-2以及VEGF水平，降低心肌酶以及肝功能水平，提升治疗效果，值得临床推荐。