雷公藤多甙片治疗32例扁平苔藓疗效观察

李婧 ，沙扬 ，张欣 ，李铁男 ，朱其杰

（1.沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳110003；2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州510405）

临床上扁平苔藓相对比较常见，多数患者皮疹面积广泛，慢性病程，反复发作，口服抗组胺药物，外用皮质类固醇药膏效果欠佳，患者较痛苦。本文口服雷公藤多甙片治疗32例皮肤扁平苔藓患者，并与口服阿维A胶囊治疗30例进行临床对照观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 92例患者均来自我院2010年1月—2017年3月皮肤科门诊及病房急性泛发性扁平苔藓、慢性局限性扁平苔藓、肥厚性扁平苔藓、环状扁平苔藓及大疱性扁平苔藓患者，男43例，女49例。将患者随机分为3组，组间患者的年龄、性别、皮疹分型、病情严重程度等影响因素比较差异无统计学意义，A、B组各为30例，C组为32例。

1.2 治疗方法 A组：应用复方甘草酸单铵S氯化钠注射液200 mL/d次静脉滴注及皮损处中药封包，10～20 d为1个疗程。B组：用A组药物治疗的同时阿维A胶囊20～40 mg/d[相当于0.5 mg（/kg·d）]口服。C组：用A组药物治疗的同时雷公藤多甙片40～60 mg/d[相当于0.8 mg（/kg·d）]口服。

1.3 疗效判定标准 瘙痒及皮损疗效观察指标：瘙痒根据瘙痒程度视觉模拟评分（VAS）评分法。痊愈：皮损全部消退或基本消退，仅余有色沉，无瘙痒；VAS评分改善率≥90%。显效：100%＞皮疹面积缩小≥70%，瘙痒明显减轻；VAS评分改善率为60%～89%。好转：70%＞皮疹面积缩小≥50%，瘙痒减轻；VAS评分改善率为20%～59%。无效：皮疹面积缩小＜50%，瘙痒无改善；VAS评分改善率＜19%。以痊愈和显效2项的总和计算总有效率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0软件进行相应统计学检验，统计学分析组间比较采用χ2检验、Fisher精确概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗10 d后 A组的有效率为40.00%，B组的有效率为63.33%，C组的有效率为75.00%。C组有效率高于A组和B组，A组和C组间差异有统计学意义（P＜0.05）。3组治疗10d后有效率比较见表1。

表1 不同治疗方法治疗10 d后有效率比较 例（%）

2.2 治疗20 d后 A组的有效率为70.00%，B组的有效率为93.33%，C组的有效率为93.75%，C组有效率高于A组和B组，B组和C组间差异无统计学意义（P＞0.05）。3组治疗20 d后有效率比较，见表2。

2.3 不良反应 30例B组患者均出现不同程度的口唇干燥、眼干、脱发等不良反应，多数患者对症处理后症状缓解，可耐受不良反应；30例B组患者中2例出现血脂轻度升高，3例出现肝酶轻度升高，对症治疗或阿维A减量后指标恢复正常；32例C组患者中2例出现肝酶轻度升高，1例出现血常规白细胞轻度下降，对症治疗或雷公藤多甙减量后指标恢复正常。

表2 不同治疗方法治疗20 d后有效率比较 例（%）

3 讨论

阿维A属第二代维A酸，其药理作用与抗炎、抗角化、抑制免疫相关，治疗扁平苔藓临床应用较多，但其不良反应发生率高，且呈剂量依赖性[1]，皮肤黏膜干燥、结膜炎、瘙痒、脱发、血脂代谢改变等多种不良反应，患者常不能耐受，依从性差，影响远期疗效。治疗后期需要减量维持，逐渐停用，疗程长，不良反应加大。雷公藤多甙片经现代药理研究证明其有抗炎、免疫抑制、免疫调节[2]等作用。本观察显示雷公藤多甙较阿维A胶囊起效快，口服10 d、20 d疗效差异无统计学意义。92例扁平苔藓患者均有不同程度的口腔黏膜损伤，提示雷公藤多甙片不仅对口腔扁平苔藓疗效较好[3]，对于皮肤扁平苔藓疗效确切，且不良反应少，患者可耐受，费用不高。若患者不耐受，可停药，病情无反跳，患者易于接受，值得推广应用。