沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎的效果研究

徐玫颖

随着我国工业化发展进程的提高, 环境问题也日益严重。这一情况下, 慢性支气管炎发病率也在逐年增加。很多原因都会引起气管和支气管粘膜、周围组织等发生炎症病变, 该病患者临床主要表现为咳嗽伴粘痰, 有些患者甚至会发生支气管腺体增生, 出现呼吸困难的症状［1-3］。发病之初,冬季时患者病情多会加重, 春天后病情会有所缓解。随着病情加重, 患者多表现为长年咳嗽, 生活和工作都会受到影响,为避免病情加重, 要及早入院治疗［4,5］。为探讨慢性支气管炎临床治疗效果, 本次研究选取78例研究对象分组应用不同药物治疗, 对比药效结果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月～2017年12月本院收治的78例慢性支气管炎患者设作实验对象, 所有患者均符合慢性支气管炎相关诊断标准, 患者临床表现出咳嗽、粘痰、呼吸障碍等症状。排除肝肾功能障碍、不配合治疗的患者。所有患者均知情同时签署了研究同意书, 经医院伦理委员会批准, 将患者随机分为对照组与观察组, 各39例。对照组男21例,女18例；年龄44～73岁, 平均年龄(55.1±6.0)岁。观察组男22例, 女17例；年龄43～73岁, 平均年龄(54.9±6.0)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组选择西药盐酸氨溴索(江苏恒瑞医药股份有限公司, 国药准字H19980016)治疗, 3次/d, 1～2片/次, 每晚增加酮替芬口服, 剂量控制在1 ml, 增加喷托维林, 3次/d,总剂量控制在25 ml。观察组选择沙参麦冬汤加减治疗, 药物组方包括沙参20 g、麦冬20 g、桑叶15 g、天花粉15 g、玉竹10 g、扁豆10 g、甘草5 g。对咳嗽加重和呼吸困难患者加五味子；对有黄痰的患者加海蛤粉、知母及黄芪；对痰中血丝患者加桅子与牡丹皮；所有患者按照病情症状表现对药物组方调整增减, 1剂/d, 分早晚2次口服。两组患者连续治疗2周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察治疗效果和咳嗽、咳痰、喘息等症状的改善时间；根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》［6］疗效相关评定标准, 将本次研究中患者治疗效果分成临床控制、显效、好转及无效。临床控制：症状与体征彻底消失；显效：症状好转, 肺哮鸣音减轻；好转：症状与体征均有所好转；无效：症状与体征未见改善, 甚至开始加重。总有效率=(临床控制+显效)/总例数×100%。统计记录两组患者治疗2周后的咳嗽、咳痰、喘息等症状的改善时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率84.62%(33/39)明显高于对照组的48.72%(19/39), 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者症状改善时间比较 观察组咳嗽、咳痰、喘息等症状的改善时间均明显短于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

表2 两组患者症状改善时间比较( ±s, d)

表2 两组患者症状改善时间比较( ±s, d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 咳嗽改善时间 咳痰改善时间 喘息改善时间观察组 39 2.10±0.25a 1.92±0.24a 2.62±0.45a对照组 39 3.98±0.65 2.66±0.83 3.66±0.74 t 16.8585 6.8548 7.4990 P<0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

慢性支气管炎多由于感染、非感染等因素导致的支气管与气管黏膜、周围组织慢性非特异性炎症, 也是临床常见呼吸系统疾病的一种。此疾病发病早期并没有明显的症状表现,病情进展到晚期时炎症严重, 而且疾病迁延不愈, 若未及时治疗还会进展成慢性阻塞性肺气肿, 患者生命安全也会受到严重的威胁。此疾病应用西药治疗可以起到一定治疗效果,可是用药复杂, 而且长期用药还会带来不良反应, 一旦停药疾病还会再次复发。

中医将慢性支气管炎归于“咳嗽”和“喘证”的范畴［7,8］,与患者的饮食不节、情志不调、脏腑功能失调等有着密切的关系。沙参麦冬汤包括甘草、玉竹、麦冬及桑叶等药物, 联合用药配伍, 可以起到生津润燥和清养肺胃的效果；组方中的麦冬与沙参可以起到润肺止咳和养阴生津的效果, 扁豆可以起到健脾和中、益气培元的药效, 玉竹可以起到润肺生津、消除热症的药效。所有药物联合应用可以实现清养肺胃和生津润燥, 根据患者症状随证加减, 对慢性支气管炎临床效果比较理想, 而且不会产生副作用, 很少会出现不良反应。本次研究中, 观察组治疗总有效率84.62%(33/39)明显高于对照组的48.72%(19/39), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组咳嗽、咳痰、喘息等症状的改善时间均明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。与相关研究结论相符［9］。

综上所述, 慢性支气管炎应用沙参麦冬汤加减治疗通过诸药合用可以有效清肺润燥和化痰止咳, 起到清肺、养阴、宣肺、扶正等效果, 组方药物协同作用可以提高临床治疗效果, 缩短患者症状改善时间, 值得推广应用。