分析针对性护理对结肠造口患者造口护理能力及生活质量的影响

陈钦英 陈洁丽

随着我国物质生活水平的提高, 人们工作压力大以及饮食不规律等其他因素的影响导致直肠癌的发生率呈递增模式。对直肠癌患者对采用手术治疗, 不仅要抑制癌细胞扩散,还要处理造口的问题。若造口处理不理想, 不仅影响治疗效果, 还会诱发其他并发症, 影响患者的生活质量和治疗效果［1］。本文针对结肠造口患者实施针对性护理, 观察其对患者的造口护理能力及生活质量的影响, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月～2017年12月在本院进行治疗的118例结肠造口患者, 年龄30～76岁, 平均年龄(53.67±9.88)岁。纳入标准：①确诊为结肠造口患者；②自愿签订知情同意书；③肝肾功能正常。排除标准：①中途退出者；②认知障碍；③精神系统疾病；④昏迷患者；⑤癫痫；⑥不满足手术指征。患者在职情况：是57.63%, 否42.37%；经济水平：＞2000元41.53%, ＜2000元58.47%；家庭情况：和谐68.64%, 一般31.36%；造口接受情况：可接受63.56%, 不可接受36.44%；造口护理人员护理情况：护理优良29.66%, 护理一般53.39%, 护理不理想16.95%。见表1。

表1 118例患者自我护理能力基本情况［n(%)］

1.2 方法 对患者实施针对性护理, 具体为：①饮食护理：避免使用刺激性食物, 异味较大的食物, 尽可能多使用粗纤维和五谷类, 有助于大便通畅, 以免出现便秘的情况。选择合理的造口用品, 护理人员告知患者造口袋以及皮肤保护剂类型, 指导其相关用法, 告知其相关作用, 从而提升其认知能力, 选择适合自己的产品［2］。②不良症状护理：对造口周边皮肤实施保护, 避免出现毛囊炎、皮炎、造口脱垂等情况。不良症状发生率低利于提高患者护理信心。患者要定期更换中衣物、床单被罩等, 定期洗澡, 让造口周边保持干燥、整洁的状态, 以免诱发感染等情况［3,4］。③造口护理：定期更换造口袋, 对周边出现皮肤炎等情况及时处理, 若有必要可实施造口关系以及造口栓治疗［5］。

1.3 观察指标 观察自我效能评分、自我护理能力评分,评分越高表示患者造口护理能力越强。采用HPL评估患者的健康行为, 共6个维度, 心理健康、健康责任感、营养、躯体活动、人际关系、压力调节等, 分数越高表示患者的健康行为越高。

2 结果

2.1 118例患者HPL评分情况 健康行为总分为(127.65±9.56)分、压力调节为(21.49±2.59)分、心理健康为(22.98±2.96)分、人际关系为(18.98±1.59)分、健康责任感为(23.08±4.59)分、躯体活动为(16.43±1.55)分、营养为(20.96±2.09)分。见表2。

表2 118例患者HPL评分情况( ±s, 分)

表2 118例患者HPL评分情况( ±s, 分)

项目 评分健康行为总分 127.65±9.56压力调节 21.49±2.59心理健康 22.98±2.96人际关系 18.98±1.59健康责任感 23.08±4.59躯体活动 16.43±1.55营养 20.96±2.09

2.2 自我造口护理能力和自我效果评分 118例患者自我护理能力评分为(40.26±6.29)分, 自我效果评分为(78.26±8.96)分。

3 讨论

结肠造口术在临床中应用率非常高, 术后患者需要具备一定护理能力, 良好的自我护理能力不仅要掌握相关护理知识, 还应具备一定护理技巧, 而影响自我护理能力多与文化程度、年龄、性别、健康状况有着密切关联［6］。在临床中,影响造口护理效果的原因主要为：①造口接受情况。患者平均自我护理评分在43分左右时, 表示患者能接受自己的缺陷, 同时会让社会最大限度的接受, 护理能力较高的患者出现负性情绪几率较低, 比如公共场合紧张感、恐惧感以及窘迫感。此类患者的肢体能力受限程度小, 可持续性提升自我护理能力［7-9］。②自我效能评分。若患者平均自我效能评分在78分左右, 表示自我效能和造口护理能力有着紧密关联。就是造口护理评分、自我效能, 如果患者治疗信心强,就会不断寻求康复方法, 从而达到理想的自我护理任务［10］。③经济收入。如果经济水平较为理想, 家庭收入好, 其自我护理能力较高。④渗漏、便秘的情况。若造口出现渗漏就会诱发一系列不良反应, 这对患者的自我护理能力会产生一定影响。因此, 应根据以上因素为患者制定合理性护理措施［11］。

自我护理能力在临床中属于较为复杂的活动能力, 针对患者的身心健康达到维护和促进目的, 但是自我护理能力会受到多种因素的影响［12］。结肠造口术在临床中应用率非常高, 可有效挽救患者的生命健康, 调整患者临床不适症状,但是此治疗方法将患者正常排便的出口做出变化, 使患者无法随意控制大便排出, 从而降低其生活质量。相关研究表明,影响患者生活质量的主要因素为自我护理能力, 所以提高护理人员能力对有效指导患者自我护理能力有着重要意义［13］。

本次研究得知, 结肠造口患者的自我效能与自我护理能力有着密切关系, 所以提高自我效能能力, 从而可以更好进行自我护理能力, 对患者的生活质量也可达到一定程度促进效果。相反, 自我护理不理想就会对患者的身心健康、生活质量产生影响。所以, 实施合理、有效的护理措施有着重意义,即可提升患者自我护理能力, 还可改善患者错误的生活习惯,同时纠正错误的饮食方法和生活习惯, 如饮食护理、不良症状护理、造口护理。

综上所述, 根据结肠造口患者实际情况实施针对性护理,指导患者自我护理, 提升其护理能力, 从而达到提高其生活质量, 改善临床不适症状的效果, 值得在临床中大力推广。