瑞格列奈和格列齐特对新诊断2型糖尿病患者糖代谢的影响

程明瑜

随着生活质量的提升和社会节奏的加快, 2型糖尿病患者的数量不断增加, 并呈现年轻化趋势, 2型糖尿病是由于体内代谢紊乱导致, 表现为胰岛素抵抗或胰岛素分泌缺陷,出现糖代谢紊乱［1］, 并伴随血管弹性下降和血液粘滞度升高,发生脑血管疾病的可能性较高。药物治疗是目前临床上应对2型糖尿病的常用治疗方法, 瑞格列奈作为一种短效胰岛素促泌剂, 半衰期短且达峰时间快, 格列齐特作为一种长效胰岛素促泌剂, 可有效改善患者的血管内皮功能［2］。本次研究对两种药物的疗效进行对比探究, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2017年4月在本院接受治疗的新诊断2型糖尿病患者80例, 按照用药不同分为瑞格列奈组和格列齐特组, 各40例。瑞格列奈组男24例, 女16例, 平均年龄(52.1±11.2)岁, 平均病程(12.23±3.21)个月。格列齐特组男21例, 女19例, 平均年龄(52.3±10.2)岁, 平均病程(11.42±3.53)个月。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 相关指标检测 两组患者均禁食12 h后取其静脉血检测空腹血糖、空腹真胰岛素水平, 检测时间选于禁食后次日清晨, 完成后患者进食标准餐, 餐后30 min和2 h分别取患者静脉血检测血糖水平和真胰岛素水平。

1.2.2 治疗方法 瑞格列奈组采用瑞格列奈片(商品名：诺和龙, 丹麦诺和诺德公司, 规格：2 mg×30片)治疗,1～2 mg/次, 3次/d, 口服, 连续治疗4周。格列齐特组采用格列齐特缓释片(商品名：达美康, 法国施维雅公司, 规格：30 mg×30片)治疗, 30～60 mg/次, 1次/d, 口服, 连续治疗4周。

1.3 观察指标 ①血糖水平：采用己糖激酶法进行测定；②真胰岛素：采用美国Linco公司试剂盒、放免法进行测定；③早期胰岛素分泌指数：测定时间点为标准餐后30 min, 净增胰岛素与净增血糖的比值即为胰岛素分泌指数［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；非正态分布数据采用中位数(P50)表示, 采用非参Mann-Whitney检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血糖水平比较 治疗前, 两组患者的空腹血糖、餐后30 min血糖及餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的空腹血糖、餐后30 min血糖及餐后2 h血糖水平均显著低于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05), 但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组患者的真胰岛素水平比较 治疗前, 两组患者的血清真胰岛素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的空腹真胰岛素、餐后30 min真胰岛素和餐后2 h真胰岛素水平均显著低于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05), 但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 两组患者的胰岛素分泌指数比较 治疗前, 两组患者的胰岛素分泌指数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的胰岛素分泌指数均显著高于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05), 且瑞格列奈组患者高于格列齐特组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者的血糖水平比较( ±s, mmol/L)

表1 两组患者的血糖水平比较( ±s, mmol/L)

注：与治疗前比较, aP＜0.05

组别 例数 空腹血糖 餐后30 min血糖 餐后2 h血糖治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后瑞格列奈组 40 8.68±2.38 6.38±1.01a 11.28±2.77 8.74±1.45a 15.03±4.16 11.34±1.91a格列齐特组 40 8.21±1.07 6.25±1.13a 12.38±4.43 8.92±1.81a 13.68±3.19 11.03±2.18a t 1.1391 0.5425 1.3316 0.4909 1.6287 0.6765 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

表2 两组患者的真胰岛素水平比较［P50(P75-P25), pU/ml］

表3 两组患者的胰岛素分泌指数比较［P50(P75-P25)］

3 讨论

2型糖尿病是由于早相胰岛素分泌受损导致胰岛素分泌量减少, 使得患者出现餐后高血糖, 若患者未能得到及时治疗对血糖水平进行有效控制, 则会引发一系列并发症［4］, 对患者的生命安全和生活质量都受到严重威胁。临床上常用降糖药对该病症进行治疗, 其中瑞格列奈和格列齐特是两种常见的治疗药物［5］。两者均属于胰岛素促泌剂, 瑞格列奈属于非磺脲类药物, 作用机理是通过特异性结合胰岛B细胞膜上的受体, 使钾离子的外流受到抑制, 从而促使钙离子内流［6］,达到刺激胰岛素分泌的目的。格列齐特属于磺脲类药物, 作用机理是通过作用胰腺推进钙离子转运至胰岛B细胞, 从而达到刺激胰岛素分泌的目的［7-9］。两种药物均可对患者的早相胰岛素分泌进行改善, 但关于两者效果的比较尚无具体研究［10］。因而本次研究对两种药物进行比较, 探究各自对新诊断2型糖尿病患者糖代谢的影响。

本次研究结果显示, 治疗前, 两组患者的空腹血糖、餐后30 min血糖及餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的空腹血糖、餐后30 min血糖及餐后2 h血糖水平均显著低于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05), 但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗前, 两组患者的血清真胰岛素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的空腹真胰岛素、餐后30 min真胰岛素和餐后2 h真胰岛素水平均显著低于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05), 但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 治疗前, 两组患者的胰岛素分泌指数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者的胰岛素分泌指数均显著高于治疗前, 差异有统计学意义(P＜0.05), 且瑞格列奈组患者高于格列齐特组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。表明在改善2型糖尿病患者的早相胰岛素分泌时, 瑞格列奈的效果较格列齐特更强。

综上所述, 对于新诊断2型糖尿病患者糖代谢的影响,瑞格列奈和格列齐特的用药效果相近, 均可有效控制患者血糖, 但瑞格列奈在改善患者胰岛素分泌功能方面表现出显著优势, 因而可在临床上进行推广应用。