心血管超声在肺动脉栓塞诊断中的应用效果分析

李君俊

肺动脉栓塞是胸外科较为常见的一种疾病, 血栓形成、心脏病、肿瘤、妊娠以及分娩均会造成肺动脉栓塞。在临床中, 肺动脉栓塞患者主要的表现为呼吸困难、胸痛咯血、惊恐、咳嗽、晕厥、腹痛等［1］。为了患者能够获得早期及时诊疗,有必要采取有效的诊断方法, 从而为进一步有效治疗方案的制定及实施奠定有效基础。本次一共纳入本院在2016年2月～2017年2月收治的78例肺动脉栓塞患者作为研究对象,其目的是分析评价心血管超声诊断方法在其中的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年2月～2017年2月收治的78例肺动脉栓塞患者作为研究对象, 研究经医院医学伦理委员会审批通过。其中, 男40例, 女38例；年龄35～73岁,平均年龄(54.9±7.3)岁；主要临床表现为呼吸困难、咯血、咳嗽、全身乏力、胸闷以及心慌等。

1.2 方法 78例患者均给予心血管超声诊断, 涉及的仪器及诊断方法如下：①此次使用Philips IU-22彩色多普勒超声诊断仪, 将频率设置为1.0～5.0 MHz, 探头为S5-1, 将周围血管探头频率维持在3～11 MHz、5～12 MHz。②在诊断过程中, 指导并协助患者行左侧卧位或平卧位, 进一步针对患者实施胸超声心动图诊断, 取心尖四腔、心脏左室长轴、剑下四腔、大动脉短轴以及心室短轴切面；然后认真检查右心系统, 详细观察、检查左右分支动脉以及主肺动脉的形态大小,观察是否存在栓子, 并做好相应的记录。采取频谱多普勒仪器, 认真观察三尖瓣反流速度以及返流量, 然后结合观测值,认真评估患者三尖瓣反流的肺动脉压力水平, 相应做好肺动脉血流速度、射血时间等记录；此外, 对下肢静脉认真观察,看有无血栓, 若存在, 则需进一步观察血栓发生的位置、形态等, 做好相应的记录。

1.3 观察指标及判定标准 对患者实施心血管超声诊断的结果进行分析评价, 将“病理检查结果”作为“金”标准；进一步对三尖瓣反流患者的严重程度、肺动脉收缩压情况以及反流速度进行分析［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用F检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心血管超声诊断结果分析 78例患者经心血管超声诊断, 均确诊为肺动脉栓塞, 与病理检查结果保持一致, 诊断准确率为100.00%。

2.2 三尖瓣反流患者的严重程度、肺动脉收缩压情况以及反流速度情况分析 78例患者中三尖瓣反流轻度42例、中度21例、重度15例；在三尖瓣反流越严重的情况下, 肺动脉收缩压与反流速度呈增高趋势, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

表1 78例三尖瓣反流患者的严重程度、肺动脉收缩压情况以及反流速度情况分析( ±s)

表1 78例三尖瓣反流患者的严重程度、肺动脉收缩压情况以及反流速度情况分析( ±s)

注：不同程度比较, P＜0.05

严重程度 例数 肺动脉收缩压(mm Hg) 反流速度(m/s)轻度 42 42.6±4.1 2.6±0.3中度 21 58.6±6.3 3.7±0.4重度 15 81.1±7.3 4.2±0.5

3 讨论

肺动脉栓塞, 作为胸外科常见的一种疾病, 指的是由于内源性, 或者外源性栓子, 对肺动脉或分支造成堵塞, 进一步出现肺循环障碍的病理生理综合征；在临床中, 肺动脉栓塞患者主要的临床症状较多, 包括呼吸困难、胸痛、咯血、惊恐、咳嗽、晕厥、腹痛等。值得注意的是, 肺动脉栓塞会对患者的生存质量造成较大程度的影响, 因此有必要加强临床诊断工作的开展, 在明确诊断的基础上, 实施有针对性的医治方案［3-6］。

从临床诊断工作研究进展来看, 针对肺动脉栓塞患者,会采取CT、磁共振成像(MRI)、超声心动图以及肺血管造影等方法进行诊断, 然而这些诊断方法均存在一定的不足。为了在诊断肺动脉塞栓塞疾病患者过程中, 诊断符合率得到有效提高, 有必要采取更为有效的诊断方法。因此, 本次进一步重点提到了心血管超声诊断方法, 这种诊断方法的优势为：操作简单、经济性好, 无创伤, 易被患者接受；并且, 能够对病变位置实行持续、反复检查, 进一步从全方位获得诊断结果, 通过诊断结果的记录、分析, 使诊断符合率得到有效提高。在实际诊断过程中, 心血管超声的应用, 主要是对肺动脉内血栓进行检查, 并检查右心系统的直接征象, 进一步在分析右心系统解剖变化及血流动力学特征的基础上, 通过分析, 确保诊断的准确度。此外, 值得注意的是, 针对肺动脉栓塞患者, 采取心血管超声诊断过程中, 相关诊断医务工作人员有必要认真分析受检者的右心系统解剖情况, 同时认真分析血流动力学情况, 从而使诊断符合率得到有效提高。有学者表示, 心血管超声在诊断肺动脉栓塞中价值突出, 经济性好, 无创, 易被患者接纳, 本次得出了与之较为相似的研究成果［7-10］。

本次研究78例患者均采取心血管超声方法诊断, 结果显示：①将临床病理检查结果作为“金”标准, 经心血管超声诊断, 均确诊为肺动脉栓塞, 与病理检查结果保持一致,诊断准确率为100.00%。②在三尖瓣反流越严重的情况下,肺动脉收缩压与反流速度呈增高趋势。由此可见, 心血管超声诊断方法在肺动脉栓塞诊断过程中起到了非常重要的价值作用。

综上所述, 肺动脉栓塞诊断中, 心血管超声的诊断价值颇高, 能够确保诊断准确率, 了解三尖瓣反流情况, 为进一步临床诊疗工作的开展提供必要的科学依据, 因此, 值得采纳及应用。