循证护理对脑梗塞偏瘫失语患者早期康复的效果

黄 莹

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

由于脑部血液供应不足导致脑部病变的总称叫做脑梗塞，具有老年发病率高、发病快、治疗却比较慢、致残致死率比较高、预后差的特点[1-2]。临床上，由于脑组织供血的突然减少引起缺氧，脑组织坏死导致的脑梗塞往往伴随有偏瘫、失语等并发症。目前有研究显示，早期采用循证护理有利于脑梗塞偏瘫失语患者的语言及运动功能恢复[3]。随着循证医学的不断发展，逐渐出现了询证护理的概念，又称为实证护理，是指护理人员根据患者的实际情况，结合临床经验和科研结论，针对性的制定和实施临床护理计划[4]，提高护理的科学性和有效性。本研究对我院收治的78例脑梗塞偏瘫失语患者随机分为两组，比较研究了循证护理对脑梗塞偏瘫失语患者运动能力以及语言功能恢复的影响，现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2015年6月～2018年1月期间收治的78例脑梗塞偏瘫失语患者，随机分为干预组和对照组，每组各39例。对照组：男性22例，女性17例，年龄42～79岁，平均（57.2±4.9）岁，病程3～13d，平均病程（7.8±1.5）d；干预组：男性23例，女性16例，年龄44-78岁，平均（56.8±3.1）岁，病程2～14d，平均病程（8.1±1.7）d；比较两组患者的年龄、性别、病症以及病程差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予患者基础的护理，包括卫生护理以及生命体征的监测等。

1.2.2 干预组

包括基础的护理以外，还包括健康指导、饮食指导、运动指导、心理建设以及预防并发症等内容。具体包括以下几中措施：①组建循证护理小组，接受循证护理相关的知识培训和方法学习。在循证护理工作经验的基础上，结合患者的实际情况，并通过文献检索、向专家请教、和医师沟通等形式找到护理过程中的几个关键问题，在此基础上制定循证护理计划。②并发症的预防和护理，脑梗塞偏瘫失语患者最常见的并发症是肺部感染，发病率高到22.2%[5]。预防主要是以保持环境卫生以及进食卫生为主。密切关注患者的身体状况，一旦发生感染，应尽快确定致病原，采取敏感的抗菌药物进行治疗。③在护理初期，心理建设主要是针对患者家属，鼓励家属乐观的、积极的配合治疗。随着患者意识的不断清醒，应加强对患者的心理建设，耐心的解释该疾病的治疗方法和护理措施，及时化解患者的不良情绪，建立治疗以及康复的信心。④加强对患者的康复护理。一方面是语言功能的恢复，护理人员指导患者进行简单的发声训练。其次是肢体运动功能的康复训练，从最初的关节屈膝到站立行走，根据患者的实际情况制定训练的强度。

1.3 观察指标

采用康复有效率来考察护理对脑梗塞偏瘫失语患者早期康复的效果。其中治愈是指患者没有功能缺损症状，无病残；显效是指功能缺损显著恢复，病残在一至三级；有效是指功能缺损相对于病前有50%～70%的恢复，病残大于三级；无效是指经过治疗未产生明显的效果，总有效率为治愈患者数、显效以及有效患者数的加和。采用WAB（西方失语成套测试法）对患者的失语情况进行评估，用失语商（AQ表示），当AQ值大于94时代表失语。采用FMA（Fugl-meyer评定量表）评估患者肢体运动功能恢复情况，分值越高代表患者运动功能越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行分析，计量资料采用x2检验，采用t检验； 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理对患者早期康复的效果

通过对两组患者的护理效果考察发现，干预组的总有效率达到82.05%，高于对照组的58.97%，差异有统计 学意义（x2=6.429，P＜0.05）。

表1 护理对患者早期康复的效果

2.2 患者语言功能情况评估

护理前两组患者的AQ值差异无统计学意义（t=0.534，P＞0.05），经过护理后，两组患者的失语商均有一定的下降，而干预组患者的AQ值降低达（34.2±1.8）分，而对照组患者的AQ值只降低（13.0±2.5）分，通过对比发现，干预组患者的AQ值降低较对照组明显，两者差异有统计学意义（t=18.329，P＜0.05）。

表2 护理前后两组患者的AQ值

2.3 患者运动功能情况评估

护理前两组患者的FMA值差异无统计学意义（t=0.766，P＞0.05），经过护理后，干预组患者的FMA值明显高于对照组患者的FMA值，差异有统计学意义（t=15.344，P＜0.05）。

表3 护理前后两组患者的FMA值

3 讨 论

脑梗塞患者经常会伴随有失语和偏瘫等并发症，给患者的本人及其家人带来了很大的影响。循证护理是采用临床护理经验、专家建议以及患者实际情况相结合的方式制定专一的个性化的护理策略[6]，提高护理质量，改善病人的生活水平。

本研究通过对我院2015年6月～2018年1月收治的78例脑梗塞偏瘫失语患者进行研究表明，护理前两组患者的AQ值和FMA值没有显著性差异。经过不同的护理方式，三个月后，干预组患者护理的总有效率和FMA值明显高于对照组，而AQ值明显低于对照组，三者差异有统计学意义（P＜0.05））。研究充分证实了循证护理用于脑梗塞偏瘫失语患者护理过程中，能够改善患者的语言功能和运动功能。

综上所述，循证护理干预对于早期的脑梗塞偏瘫失语患者的护理效果较好，利于患者语言功能的恢复以及机体运动技能的康复，值得临床推广。