过期妊娠分娩方式及终止妊娠时机与胎儿预后的相关性研究

夏郁芳

（贵州省六枝特区人民医院产科，贵州 六盘水 553400）

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象筛选自我院2017年1月～2018年2月接诊的121例产妇，其中61例过期产妇纳入对照组，61例延期产妇纳入观察组。观察组最小年龄23岁，最大年龄43岁，平均年龄（31.6±1.7）岁，经产妇34例，初产妇27例，平均产次（1.36±0.53）次；观察组最小年龄22岁，最大年龄41岁，平均年龄（30.8±1.5）岁，经产妇35例，初产妇26例，平均产次（1.33±0.62）次。两组产妇的资料相比较无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采集所有产妇的病历资料，对比顺产和剖宫产对胎儿的影响，以及观察组和对照组胎儿的预后情况。

1.3 观察指标

记录胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血发生情况。胎儿窘迫诊断标准：羊水有污染；胎心率每分钟大于160次，或胎心加速不显著；基线变异率每分钟少于3次；24小时尿E3值，低于10 mg或降幅在30～40%。新生儿窘迫：新生儿评分（Apgar）分数低于7分。产后出血：出血量大于2500 mL。过期妊娠终止妊娠标准：宫颈条件成熟；胎儿体重大于4kg；胎动12h＜10次或胎心监护无反应。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0软件对本次研究中所涉及的数据进行统计和处理，率（%）表示计数资料，组间比较使用x2检验，当组间差异较为明显时，存在统计学意义，用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 不同分娩方式的预后情况

剖宫产胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率低于顺产。组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；产后出血情况两种分娩方式无差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 不同分娩方式的预后情况[n（%）]

2.2 不同终止妊娠时机的预后情况

观察组胎儿窘迫和羊水量低发生率低于对照组。组间差异呈统计学意义（P＜0.05）；两组新生儿窒息对比无差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

在临床中过期妊娠是非常危险的事情，对母婴健康都会构成严重的威胁，不仅增加产妇大出血几率，还会增加围产儿死亡的几率。过期妊娠的发生与产妇体内宫缩素或是前列腺素水平较低有着一定关系，在过期妊娠产妇中有一半以上会有羊水过少的情况发生，这无疑给分娩和胎儿安全带来不好的影响[2]。同时，过期妊娠产妇的胎盘会呈退行性转变，当胎盘的功能降低时，子宫的供血系统就会减弱，容易发生胎儿缺氧、窘迫，新生儿窒息等状况；即使过期妊娠产妇的胎盘功能正常，也容易出现巨大儿而发生难产的状况。

本次研究证实，过期妊娠使用剖宫产胎儿窘迫发生率为20.25%，新生儿窒息发生率为3.37%，均明显低于顺产；延期妊娠的观察组胎儿窘迫发生率为9.84%，羊水量过少发生率为16.39%。组间对比差异较大，均具有统计学意义（P均＜0.05）。另外，两组产妇出现新生儿窒息的情况无差异，不同分娩方式对产后出血影响无差异，均无统计学意义（P均＞0.05）。所以说，针对过期妊娠的产妇要将剖宫产指征放宽，能尽早终止妊娠绝不要拖延，防止胎儿长时间停留在缺氧、少羊水的环境下而发生意外。此外，医院还应该针对过期妊娠的危害做好宣传教育工作，让所有孕妇能够按时产检，防止发生过期妊娠。如果过期妊娠也要密切关注羊水量和做好胎心监护，必要时尽早实施剖宫产。

综上所述，过期妊娠不同的分娩方式和不同的终止妊娠时机，对胎儿预后影响较大，临床上要加强胎心监护，及时终止妊娠，降低胎儿窘迫、新生儿窒息、胎儿死亡的发生几率。