三仁汤加减配合贝那普利、螺内酯对慢性心力衰竭患者心功能的改善效果

石秋菊

（汉中市勉县医院，陕西 汉中 724200）

慢性心力衰竭是指持续性存在的心力衰竭状态，其发病率和死亡率高，属世界范围突出的公共卫生问题。目前治疗慢性心力衰竭患者常采用贝那普利、螺内酯等药物治疗，但疗效不甚理想，需探讨更有效的治疗方案。本研究特尝试用三仁汤加减配合贝那普利、螺内酯治疗慢性心力衰竭患者，并展开分组对照试验，探讨患者心功能改善情况及疗效，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月在医院诊治的慢性心力衰竭患者94例作为研究对象，将其随机分为常规组和观察组，各47例。其中，常规组男27例，女20例，年龄43～78岁，平均年龄（60.75±13.19）岁，心功能分级：Ⅱ级15例，Ⅲ级19例，Ⅳ级13例；观察组男26例，女21例，年龄44～78岁，平均年龄（61.03±13.21）岁，Ⅱ级16例，Ⅲ级19例，Ⅳ级12例。组间一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组给予常规强心剂、利尿剂等对症治疗，1个月记为1个疗程，共治疗3个疗程。

研究组在对照组的基础上加减使用三仁汤配合治疗，三仁汤主要成分包括杏仁15 g，半夏15 g，生薏苡仁20 g，白蔻仁9 g，竹叶9 g，桂枝9 g，甘草6 g，通草6 g，黄芩6 g，三七粉3 g。水煎服，取汁400 mL，早晚两次，200 mL/次，1剂/d。1个月记为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标

（1）对比两组治疗后心功指标情况：包括LVEF、LVEDD和LVESD，均借助超声心动图测得。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组治疗后心功指标对比，研究组治疗后LVEDD、LVESD水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），LVEF高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗后心功能指标对比（±s）

表1 两组治疗后心功能指标对比（±s）

组别 n LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm）研究组 47 53.16±6.13 51.36±3.19 34.82±3.16对照组 47 43.25±5.89 59.75±6.84 41.75±5.27 t 7.992 7.621 7.732 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

慢性心力衰竭是一种心脏收缩或舒张功能低下，使泵血减少，不能满足身体代谢需要而产生的临床综合征[1]。临床治疗慢性心力衰竭患者有一定疗效，但效果并不理想，需探讨更有效的治疗方案。

本研究结果中，研究组治疗后LVEDD、LVESD水平均显著低于对照组，LVEF高于对照组，且研究组总有效率显著高于对照组，提示三仁汤加减联合贝那普利、螺内酯治疗慢性心力衰竭患者能有效改善患者心功能，提高临床疗效。慢性心力衰竭属中医学“心悸”、“虚喘”范畴[2]，其病机为心肺气虚、心阳不振、湿阻，治疗应当标本兼顾，以心气阳虚为本，血瘀水停为标。三仁汤药方中杏仁具有补益肺气之功效；半夏具有治疗燥湿化痰、风痰眩晕之功效；生薏苡仁具有祛湿、健脾、排脓、解毒之功效；白蔻仁和竹叶具有理气宽中、清热、利尿、生津之功效；桂枝和甘草具有散寒止痛、补脾益气、祛痰止咳之功效；三七具有活血化瘀、消肿止痛之功效；合用可达活血通络的目的。现代药理研究表明，黄芩中的有效成分可直接扩张外周血管，抑制血管运动中枢[3]。因此给予慢性心力衰竭患者使用三仁汤加减联合贝那普利、螺内酯能有效改善患者心功能，提高临床疗效。

综上所述，三仁汤加减联合贝那普利、螺内酯治疗慢性心力衰竭患者能有效改善其心功能指标，提高临床疗效。