某军队医院婴幼儿轮状病毒感染流行时间分析

于翠芸，孙子涵，闵 彦

轮状病毒感染是导致婴幼儿腹泻的主要原因之一。该病主要通过粪－口途径传播，临床表现可以是一过性的轻微腹泻，也可以是严重胃肠炎［1］，表现为脱水、电解质紊乱、休克甚至危及生命。对轮状病毒的发病率进行调查，探讨其发病规律，可以为该病的防控提供科学依据［2］。笔者回顾了2015年1月—2017年12月该院就诊的腹泻患儿粪便中轮状病毒的检出状况，分析了婴幼儿轮状病毒感染在发病时间的分布特点。结果显示，1岁以上、4岁以下幼儿好发此病，且与季节呈相关性。2017年有暴发流行趋势。该报道对婴幼儿轮状病毒感染的监测防治工作，以及及时诊疗具有积极的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性地分析了济南地区2015年1月—2017年12月，因腹泻来院就诊的患儿的粪便轮状病毒检查结果。共计1793例，患儿年龄均在0～7岁，检出773例轮状病毒阳性，阳性率为43.1%，其中男1120例，检出阳性444例，阳性率为39.3%；女673例，检出阳性329例，阳性率为48.8%。

1.2 试剂 采用英科新创（厦门）科技有限公司轮状病毒检测试剂盒（胶体金法）。

1.3 方法 先用采便棒挑取大约50 mg（大约1/4个豌豆大小）新鲜粪便标本，再将标本插入到装有样本处理液的标本管内，如果粪便是液态或半固体，用滴管吸取标本2滴（大约50～80μl）到装有样本处理液的样本管内，旋紧盖子用力摇匀。折断样本处理管盖尖端并垂直滴加3滴（约100μl）于加样处，10～15 min读取结果。R区和C区同时出现紫红色条带定义为，表明轮状病毒阳性。若仅C区出现紫红色条带，R区无紫红色条带则定义为阴性。15 min后判读结果无效。

1.4 统计学分析 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验比较两组间检出率差异，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各月份患儿轮状病毒感染检出率情况 腹泻患儿中轮状病毒的感染率具有明显季节性差异，冬季感染相对较高，夏季感染率相对较低，春秋两季感染率介于冬季和夏季之间。感染率最高的是12月份和1月份，分别为65.0%和59.4%。感染率最低的是6月份与7月份，分别为4.5%和0。与6月份相比，12 月份感染率差异显著（χ2=62.18，P＜0.05）；1月份感染率差异显著（χ2=44.76，P＜0.05）。见表 1。

表1 2015年—2017年济南市某医院各月份轮状病毒感染检出率

2.2 近三年轮状病毒感染检出率 2015年、2016年及2017年轮状病毒感染率分别为39.4%、31.8%及50.7%。各年份感染率差异显著 （χ2=45.691，P＜0.05）。特别是2017年，呈暴发趋势。

2.3 各年龄组轮状病毒感染检出率情况 在1793例患儿中，≤12月龄组检出率为28.8%（182/632），13～24月龄组检出率为54.8%（433/789）。与≤12月龄组相比，13～24月龄组感染率差异显著 （χ2=97.24，P＜0.05）。 25～36 月龄组与 37～48 月龄组感染率分别为50.6%及56.3%。但这两组就诊人数较少，分别为156及80，所以未与≤12月龄组进行比较。见表2。

表2 各年龄组轮状病毒感染检出率

3 讨论

该研究通过对 2015年 1月—2017年 12月1793份腹泻患儿粪便标本进行轮状病毒检测，从发病时间来看，仅7月份未有阳性标本检出。每年从11月份轮状病毒检出开始增多，至次年4月份有所减少。研究发现轮状病毒流行季节主要在寒冷干燥的冬季，春秋次之，夏季偶发。与以往河南赵嘉咏报道基本一致［3］，提示轮状病毒感染性腹泻呈明显的季节相关性，气温低，空气干燥的季节更利于轮状病毒在外界环境中的生存与传播，所以在寒冷时节更易感发病。需要注意的是轮状病毒在自然环境中是稳定的，一般的消毒对其作用较弱。阻断传播途径是关键，所以有必要在秋冬季做好室内的环境管理，及时清理粪便和动物源性污染物等。

从发病年龄来看，≤12月龄婴儿轮状病毒感染率较低。13～48月龄幼儿轮状病毒感染率较高。该研究结果与何艳明［4］的报道数据具有一致性。≤12月龄幼儿，活动范围尚小，处于母乳喂养期，乳汁中的抗体可有效保护肠道黏膜［5］。13～24月龄幼儿，处于从母乳喂养到人工喂养的过渡阶段，肠道功能尚不健全，但已添加辅食并开始摄入普通饮食。辅食添加不当，可增加轮状病毒感染的风险。自我行动力强，接触病毒的机会明显增加，也易引起感染［6］。25～48月龄儿童的轮状病毒检出率较高，但腹泻就诊人数明显降低。48月龄以上儿童的肠道功能以及免疫功能逐渐完善，就诊人数以及轮状病毒阳性率显著降低。

综上所述，婴幼儿腹泻轮状病毒感染率较高。感染阳性率与季节，婴幼儿的年龄有关，在秋冬季节需要特别重视13～48月龄幼儿的防治措施。2017年轮状病毒比往年有所暴发流行，有关部门应引起足够的重视，采取必要措施做好防控工作。