缺血性脑卒中早期康复临床护理管理研究

谭 妍

（四川大学华西广安医院康复科，四川 广安 638000）

有报道显示，对缺血性脑卒中患者行早期康复护理干预，能够优化缺血性脑卒中患者生活质量。我院在对缺血性脑卒中行早期康复护理干预方案，疗效显著，现做出如下报告。

本文现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2016年4月～2017年8月期间在我院接受治疗的100例缺血性脑卒中患者为研究对象，所有患者均符合全国脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅CT检查确诊；患者及其家属对本次研究知情，并自愿参与。随机分为干预组与对照组各50例，对照组中男29例，女21例；年龄51～73（65.9±3.4）岁。观察组男27例，女23例；年龄49～74（64.3±3.7）岁。两组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）.

1.2 方法

1.2.1 对照组：患者一经确诊后，均行内科常规治疗与护理干预，并对各项生命体征监测等。

1.2.2 观察组：在对照组干预措施基础上，联合应用早期康复护理方案。具体如下：①心理护理与健康教育：心理康复为心脑血管患者进行其他康复治疗项目的基础，医护人员需积极应用语言与非语言去鼓励患者，并结合其心理状态适时进行心理疏导，以协助患者树立征服疾病的信心，提升参与康复治疗积极性；②病情早期护理：协助患者在床上健侧卧位，每隔2h翻身2次，每次翻身后用软垫垫在患肢下部，以防压疮、足下垂、关节痉挛以及肢体肿胀。初期床上训练以被动活动为主，由健侧到患侧，大关节到小关节，遵照循序渐进原则，过渡至主动运动，每个关节3～5次，10～15min/次，患者肌肉产生轻微酸痛感为宜。此外，指导患者进行卧位平衡训练、站立平衡训练、步行训练。相关人员在康复训练中需明确，站立平衡训练是建立在起坐训练的基础上的，初始阶段可以协助患者在平行中进行正确姿势练习，由坐位状态转为站立位时，先屈曲头与颈，继而屈曲躯干，最后站起训练，2～3次/d，5～10min/次；③恢复期康复干预：以训练患者语言与日常生活自理能力为主，引导患者进行体位转移、站立、步行和上下楼梯训练，并掌握应用矫正器与助行器使用方法。嘱患者家属在患者出院后坚持康复护理，定期随访，5个月后评估两组患者各项功能改善情况。

1.3 观察指标

采用NISSS（改良爱丁堡与斯堪的那维亚卒中量表）与改良Bathel 指数对两组患者神经功能以及日常生活能力改善情况进行统计。NESSS评分7项内容，共14分。①功能障碍严重：10分；②功能障碍中等：5～9分；③功能障碍轻：＜4分。Barthel包括大便控制、小便控制、梳洗修饰、进食、体位转移、穿衣等10项内容，总分100 分，得分越高代表患者生活能力改善效果越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0软件包对数据进行统计处理， 表示各功能指标改善情况，独立样本t对其进行检验。当P＜0.05时，证明差异有统计学意义。

2 结果

干预前，两组患者NISSS、Barthel评分经统计学分析，差异不显著（P＞0.05）；经康复护理干预后，观察组患者NIHSS及Bathel改善情况均显著好于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。

表1 干预前后两组患者NISSS、Barthel评分情况比较

3 讨论

缺血性脑卒中为临床中一种常见疾病，大概有80%患者遗留不同程度的神经功能障碍，对患者身心健康水平以及生活质量均造成显著影响。积极缓解运动功能障碍，优化患者生

活质量，促进患者尽早回归家庭与社会是医务人员面对的重要问题。有研究显示，卒中后一段时间中脑组织具有一定可塑性强，早期对患者行康复护理措施能够将其潜能有效发挥出来[1]。

循证医学研究资料显示，早期康复护理方案的实施，能够显著优化偏瘫患者的临床治疗与预后效果。康复护理的原则侧重点是心理康复以及自我能力锻炼与提升，并积极将功能评价方法导入康复护理进程中，以不断强化相关干预措施实施的规范性、标准性[2]。

本次研究结果显示：经康复护理干预后，观察组患者神经功能缺损评分（NIHSS）及日

常生活能力评分（Bathel）改善情况均显著好于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对缺血性脑卒中患者行早期康复护理干预，能够有效降低患者神经功能缺损程度，提升患者日常生活能力，在疾病治疗中具有一定推广价值。[3]