护理干预对精神分裂症患者行重复经颅磁刺激治疗的影响

赵鸿雁

（内蒙古精神卫生中心心身病房，内蒙古 呼和浩特 010020）

重复经颅磁刺激治疗是利用是电生磁、磁生电的原理产生脉冲磁场作用于中枢神经系统，使中枢神经系统内产生感应电流，产生生理生化反应而影响脑组织内的代谢和神经电活动，达到改善中枢神经系统疾病的目的[1，2]。在神经精神系统疾病的治疗中应用广泛，其中精神分裂症的治疗常采用重复经颅磁刺激治疗。针对精神分裂症患者行重复经颅磁刺激的护理研究目前仍不够充分。本研究对此进行了初步研究，现报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

将2016年5月至2017年5月于我院收治的精神分裂症患者600例作为研究对象。纳入标准：符合CCMD-3中精神分裂症诊断标准的患者；接受重复经颅磁刺激治疗的患者；同意加入本研究。排除标准：患有严重躯体疾病或智力障碍等；酒精或药物依赖的患者；有金属植入的患者；有自杀或暴力倾向的患者。将所有患者采用随机数字法分组为观察组和对照组，每组300例患者。对照组中男152例，女148例，年龄22～64岁，平均（37.65±7.57）岁；病程10～40个月，平均（17.82±6.87）个月；观察组中男149例，女151例，年龄23～65岁，平均（18.02±6.19）岁；病程8～39个月，平均（16.97±7.44）个月。两组患者的基线资料进行比较后无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

所有患者入院后均根据病情给与药物和重复经颅磁刺激治疗，对照组患者接受常规护理，观察组给与重复经颅磁刺激治疗护理干预。（1）护理准备：常规进行心电图和脑电图检查，询问患者的药物服用史及既往病史。对有可能发生重复经颅磁刺激治疗过敏的患者严格判断其是否存在躯体疾病。帮助患者适应环境，保持病房环境安静舒适。向患者及患者家属详细介绍精神分裂症的发病知识、治疗方法和可能的预后，纠正患者及家属的错误观念，获得患者的配合。介绍重复经颅磁刺激治疗的原理、方法、可能出现的不良反应等，使患者做出适当的心理准备。（2）治疗中护理：护理人员与医师及患者核对治疗时间后，按时陪同患者进行治疗。帮助患者摆放舒适的体位，严密观察患者治疗过程中的反应，对出现明显紧张、焦虑的患者给与耐心的解释和安抚，及时向医师反馈患者的状态。（3）治疗后护理：每次治疗结束后，护理人员陪同患者返回病房，与患者积极沟通，询问患者有无不适。对患者的疑问进行解答，指导患者治疗后的饮食和运动，合理饮食，平衡营养，适当运动。帮助患者进行适当的放松活动如音乐、下棋等。注意患者的情绪变化，必要时给与镇静治疗。同时加强与患者家属的联系，调动患者的社会支持，由患者家属提供一定的监督和辅助，给与患者鼓励，使其坚持治疗，提高治疗的依从性。

1.3 观察指标

（1）两组患者的临床症状：采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估两组患者的临床症状。此量表包含阳性症状、阴性症状、一般精神病理3个方面共30个项目，每个项目从无-极重度分为7个等级，分别评分1-7分，评分越高，患者的精神分裂临床症状越明显。（2）不良反应发生率：排除其他原因后，患者出现癫痫、头晕、头痛、心慌、恶心、耳鸣视为不良反应。

1.4 统计学方法

本研究所有数据应用SPSS 22.0软件进行分析处理，正态分布计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床症状

观察组患者的阳性症状、阴性症状、一般精神病理以及PANSS评分均显著低于对照组，两组差异具有统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组患者的临床症状评分比较

2.2 两组患者的不良反应发生率

观察组患者的不良反应发生率（3.67%）显著低于对照组（7.33%），两组差异具有统计学差异（P＜0.05）。

表2 两组患者的不良反应发生率比较

3 讨论

精神分裂症是临床上常见的精神性疾病，患者出现行为、思维和情感的障碍，导致患者的认知功能、社会功能下降，甚至出现社会功能残疾，对患者个和社会造成沉重负担[3]。传统的治疗主要依靠药物治疗，但临床治疗效果有限。重复经颅磁刺激治疗具有操作简单、重复性高、无创、安全等优势，作为一种新型的治疗技术重复刺激患者的大脑皮层，达到皮质功能重建的目的，从而在精神分裂症的治疗中发挥重要作用[4，5]。与重复经颅磁刺激治疗的护理配合也随之成为护理研究者的关注重点。对接受重复经颅磁刺激治疗的精神分裂患者提供合理的护理干预是影响其治疗效果的重要因素[6]。

本研究采用的重复经颅磁刺激治疗护理干预从一般护理到心理支持，贯穿整个治疗过程，帮助患者适应治疗环境，能够有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪，避免因对环境的不熟悉加重病情。同时注意患者的情绪变化给与心理疏导，避免患者出现不必要的孤独和焦虑感；严密观察患者的心理和生理变化，及时反馈给医师，为患者的安全性提供了保障[7]。本研究结果显示，实施重复经颅磁刺激治疗护理干预后，患者的阳性症状、阴性症状、一般精神病理以及PANSS评分均显著降低，说明患者的精神分裂临床症状得到有效改善，其改善程度较对照组明显。这说明给与重复经颅磁刺激治疗护理干预能够提高患者的治疗效果。同时统计患者在治疗中发生的不良反应，较常规护理的患者不良反应发生率显著降低，实施重复经颅磁刺激治疗护理干预提高了患者在治疗过程中的安全性。这与相关研究取得的结论较一致[8，9]，重复经颅磁刺激治疗护理干预在精神分裂患者治疗中具有良好的应用前景。

综上所述，对行重复经颅磁刺激治疗的精神分裂症患者实施护理干预能够显著改善患者的临床症状，提高治疗效果，降低不良反应的发生，保障患者的治疗安全。