舒适护理干预对肺癌化疗患者治疗依从性及生活质量的影响

丁 丁

（中国人民解放军第九八医院呼吸肿瘤科，浙江 湖州 313000）

肺癌是严重危害人类生命健康的恶性肿瘤之一，临床治疗该疾病主要采取化疗的方式。有资料提示[1]，超过90%的肺癌患者需要接受化疗，且化疗在早期、晚期小细胞肺癌中的治疗效果已经得到充分肯定，部分早期小细胞肺癌患者通过化疗甚至可以痊愈。尽管如此，因化疗而产生的厌食、恶心、呕吐等不良反应也给肺癌患者带来了严重困扰，造成其精神压力过大，心理负担过重，从而使患者应激反应过度，致使其遵医行为不佳，影响整体化疗疗效。本院将舒适护理引进到肺癌化疗患者的日常护理工作中，取得了极佳的临床效果。现将具体研究流程、内容、成果等进行如下汇总。

1 资料统计

1.1 临床资料

选取2014年8月至2017年9月接受治疗的106例肺癌化疗患者作为观察对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组53例。观察组男性患者30例，女性患者23例，年龄42至78岁，平均年龄（57.8±8.1）岁，对照组男性患者29例，女性患者24例，年龄43至78岁，平均年龄（57.7±8.2）岁。两组患者病情、病程等方面进行比较，差异不具备统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。本研究所纳入对象均符合肺癌临床诊断标准，并具备化疗指征，预估患者生存期均超过半年。经检查，患者均未伴有精神疾病或沟通障碍，心、肝等脏器功能良好。患者均知晓本次研究内容，并自愿参与。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组给予一般护理。化疗前，告知患者化疗时可能出现的不良反应以及对应策略；化疗期间，监测患者病情变化情况，如有异常应及时通知主治医师。同时，针对患者个体的不良反应症状，进行对症护理。

1.2.2 观察组采用舒适护理。①饮食指导：根据患者病情制定科学、合理的饮食方案，确保其营养均衡。同时，宣教健康饮食对预防不良反应和体质增强的积极作用，嘱其进食富含蛋白质、维生素和纤维素的食物，禁食高盐、高糖、高油脂和刺激性强的食物，严格遵守少量多餐，细嚼慢咽、规律饮食的原则。②心理疏导：待患者入院后，应加强对患者及其家属健康知识的宣教工作，使其充分了解肺癌致病因、化疗的必要性等知识，可以讲解典型病例资料帮助患者树立战胜癌症的信念；组织、开展病友座谈会，寻求广大肺癌患者的支持，分享病情控制经验和心得，给予团体鼓舞；针对患者个体存在的心理问题，应及时予以疏导，必要时聘请心理专家给予专业指导。③疼痛管理：化疗期间所产生的身体疼痛会造成患者情绪大幅波动，应通过欣赏音乐[2]、阅览书籍或其他娱乐活动帮助患者转移注意力，缓解其疼痛感，可视患者疼痛程度，遵医嘱应用镇痛药物进行治疗。④不良反应监护：监测患者病情变化情况和不良反应症状，及时给予对症处理，并做好安抚工作。

1.3 评价标准

观察并评价护理干预后，两组患者治疗依从性和生活质量评分的变化情况。其中，生活质量评价包含心理、生理、社会和情感四方面，分值愈高提示生活质量愈好。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性变化情况分析。

护理干预后，观察组53例患者中，治疗依从性良好者49例，占比92.45%，对照组53例患者中，治疗依从性良好者38例，占比71.70%。两组指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较护理干预后，两组患者各项生活质量评分，见表1。

表1 对比两组患者各项生活质量评分（分）

3 分析和讨论

大部分肺癌患者在确诊时，其病情已经恶化，癌细胞已经转移、扩散，病情分期多为中、晚期。此时，给予化疗治疗极为必要，不仅可以辅助手术治疗，降低术后病症复发率，还可以独立实施达到改善患者病症，一定程度上延长其生命长度的目的。但是大部分化疗药物会对患者机体造成不同程度的刺激反应，引发患者呕吐、食欲降低等。这些不良反应给患者带来的身心折磨甚至超过肺癌本身所产生的痛苦，导致部分患者遵医行为差，甚至放弃化疗[3]。本院在总结肺癌患者生理、心理等特点后，认为通过实施一系列保证患者舒适度的措施，可改善其生活质量，提高其遵医行为，确保其在化疗期间的舒适度，进而提升化疗效果。本研究结果显示，与对照组患者治疗依从性和各项生活质量评分情况相比，观察组优势明显，两组各指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。该结果提示，确保患者化疗期间的舒适度对化疗效果提升具有重要的作用。

结果：综上所述，舒适护理应用于肺癌化疗患者日常护理工作中，能够提高其治疗依从性，改善其心理、生理、社会等生活质量，其疗效显著，值得推广。