CQI在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用及其实施体会

刘庆兰

（山东省济南市第三人民医院，山东 济南 250132）

静脉留置针有着操作便捷，降低疼痛等优势，从而在临床中应用率非常高，属于一种新型的输液方式。特别是针对婴幼儿与需长期输液患者。小儿患者的年龄较小，自愈能力非常强，从而提升小儿静脉留置针穿刺的成功率。对小儿患者实施护理干预非常重要，可评估静脉留置针是否成功[1]。所以，本文就针对小儿静脉留置针穿刺护理管理中进行持续性质量改进，观察其临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月到2017年12月共92例小儿静脉留置针患者。根据就诊先后顺序，将其划分为两组，即对照组和观察组，各组46例。

对照组：男23例，女22例，年龄2至9岁，平均年龄（4.45±0.96）岁。

观察组：男22例，女23例，年龄3至10岁，平均年龄（4.52±0.95）岁。一般资料方面进行对比，两组患者差异非常小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与剔除标准

纳入标准：①均为小儿静脉留置针；②家属自愿签订知情同属；

剔除标准：①中途退出者；②血液传染性疾病；③肿瘤；④凝血障碍；⑤精神系统疾病；⑥神经系统疾病。

1.3 方法

通过病理学等方面的检查，患者均需实施静脉留置针穿刺。对照组：对患者实施基础护理干预。

观察组：对患者实施CQI护理干预。先成立质量控制小组，成员8名，护士长为组长，带教老师为副组长，其余均为护理人员。成员参与到护理计划中，进行讨论，并改进相关措施，从而达到持续性改进的目的。通过对相关问题的分析后，总结护理过程中所存在的护理不当之处。在护理人员和家属等方面寻找问题，认真分析。

提高护理人员掌握相关法律知识，同时定期开展心理学培训工作，让其掌握静脉留置针的相关注意事项以及相关不良反应情况，面对紧急情况可正确面对。提升护理人员的综合能力、规范自我护理行为，提高护理质量。

完善护理制度，构建输血输液管理制度，提高护理人员的工作责任心，完全掌握静脉留置针穿刺流程，对护理人员定期进行考核，对成绩优异的护理人员进行奖励，对成绩不理想工作人员进行惩罚，充分调动其工作积极性和自我学习能力，提高与患者沟通能力[2]，耐心听取患者的倾诉，面对患者的疑问进行解答，病情告知患者静脉留置针相关流程、作用以及相关注意事项，提高家属健康意识，可有效获得患者、家属的信任，提升护理配合度。护理人员密切观察患者的病情发展变化，在患者睡觉、玩耍的时候做好看护，从而减少不良反应的发生。

改善穿刺环境，让病患尽量保持安静状态，可在墙上贴上图片，让患者保持身心放松的状态，调整好病房的温度和湿度，定时通风，因为温度过高会导致穿刺部位汗液过多或者无法固定，穿刺时一定要选择光线明亮的场所，提高一次性穿刺成功率。

1.4 观察指标

对比两组患者的治疗效果进行评价，显效：血肿部位完善消失，没有硬结，血管保持充盈状态 ；有效：血肿部位有所消失，有硬结，血管保持充盈状态；无效：血肿部位无改善甚至更严重，血流严重受到影响。总有效率为显效率和有效率之和。观察两组患者静脉留置针穿刺护理中是否有不良反应发生。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

对照组：显效19例，有效22例，无效5例，总有效率为89.13%；

观察组：显效20例，有效25例，无效1例，总有效率为97.83%；观察组患者的治疗有效率97.83%高于对照组的89.13%，两组相比较，存在一定差距，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者护理过程中不良反应发生率

观察组患者出现不良反应发生率4.35%低于对照组的13.04%，两组进行比较，存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1

表1 对比两组患者护理过程中不良反应发生率（n，%）

3 讨论

持续性质量改进是近年来一种新兴的治疗管理方法，可以完善护理流程，优质细节化管理，在医院药物管理，病房管理以及标本护理等方面均有所涉及[3]。治疗持续性完善可提高改进结果，是良性循环过程，对于静脉留置针所出现的不良问题、患者家属方面以及护理人员方面进行分析和探讨，从而开展针对性改进措施，对护理人员进行合理、有效的培训，对医院的护理管理制度进行完善，提升患者和家属之间的交流，营造良好的穿刺环境[4]，从而降低穿刺疼痛程度，提升一次性穿刺成功率，取得家属高度认可和满意[5]。

综上所述：CQI在小儿静脉留置针穿刺护理管理中应用，效果理想，可有效减少患者不良反应发生率，提高一次性穿刺成功率，从而获得家属的高度认可和满意，值得在临床中大力推广。