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分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果

2018-09-13

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年33期
关键词:会阴助产初产妇

孔 瑛

(南京市浦口区中心医院,南京 浦口 211800)

分娩是女性一个重要的自然生理过程。但对于分娩,绝大多数初产妇会有惧痛、紧张、焦虑等负性心理,对阴道分娩缺乏信心,而这在很大程度上会影响分娩质量,且对产妇健康及产后恢复有不利影响[1]。因而,必须采取一个科学、安全、人性化的围产模式,特别是助产,以便最大限度减小分娩疼痛和损伤,确保产后产妇良好恢复。本文主要探讨初产妇实施分娩球和自由体位助产护理的效果,报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾分析我院产科2017年1月~2018年1月接收的105例自然分娩初产妇临床资料,均为单胎宫内妊娠,头位,足月。排除妊娠糖尿病、高血压、凝血机制障碍、肝肾功能不全等情况,对助产方式知情并同意。基于助产护理方式不同分成两组:观察组,55例,22~31岁,平均(27.1±2.3)岁;孕周39~40周,平均(39.3±1.5)周;。对照组,50例,24~30岁,平均(27.4±2.0)岁;孕周38~40周,平均(39.6±1.3)周。在基本信息、孕周等方面,2组产妇差异不具统计意义(P>0.05),具备可比性。

1.2 方法

对照组实施常规助产护理,在把产妇接到产房后,指导其行传统卧位或者半卧位,并由一名家属陪伴在侧;助产护士适时给予指导和鼓励,在宫口打开到3.0cm时,指导产妇掌握正确呼吸方法,同时密切注意宫缩情况,以确保顺利分娩。

观察组实施分娩球与自由体位助产护理,先将大小合适分娩球置于瑜伽垫上,并于墙上装置把手,便于产妇抓握,助产护士指导其正确应用分娩球,并自由选择合适体位,具体包括:(1)坐姿,产妇出现宫缩时,让其骑坐在分娩球上,并嘱其分开下肢,与肩同宽,脊柱维持直立,双手自然垂放,置躯体两侧,再指其通过腰肌摇摆胯部,让产妇抓住把手,如分娩球不固定,需有专人监护,以免出现意外。(2)站姿,让产妇立于床旁,用双臂环包分娩球,身体略向前倾,头部紧贴分娩球。(3)跪姿,指导产妇跪于瑜伽垫上,其他操作和站姿相同。(4)综合体位,在产程进行中,可综合站、坐、跪等体位,以免单一,可让产妇找到最为合适的分娩体位。

1.3 观察指标

掌握两组产妇第一、二、三产程的时间;同时,了解产妇妊娠情况,包括产后出血、会阴II裂伤、会阴侧切等情况,对于产程时间、会阴裂伤分级、产后出血依照《妇产科学》诊断[2],采取称量法掌握产后出血量。

1.4 统计处理

采用SPSS20.0软件处理,计量数据用(±s)表,组间以t检验,计数数据用例数(%)表示,用卡方检验,P<0.05表示差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组产程对比

观察组第一、三产程短于对照组(P<0.05),第二产程无明显差异(P>0.05),如表1。

表1 两组初产妇产程情况比较[(±s)min]

表1 两组初产妇产程情况比较[(±s)min]

组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程观察组 55 327.3±75.3 47.1±18.5 8.4±1.5对照组 50 435.1±96.5 50.3±13.6 14.8±2.4 t 7.252 3.171 4.115 P值 0.002 0.073 0.001

2.2 两组妊娠情况对比

观察组产后出血2例(3.6%),会阴II裂伤0例、会阴侧切1例(1.8%);对照组产后出血5例(10.0%),会阴II裂伤3例(6.0%),会阴侧切6例(12.0%),两组数据比较,均存在差异,有统计意义(P<0.05)。

3 讨论

研究报道,80%以上初产妇对分娩有很大心理压力和精神负担,往往会出现不同程度紧张、恐惧、焦躁、抑郁等心理。而这些心理应激会引起生理诸多变化,刺激儿茶酚胺释放,而该物质会引起宫缩乏力、延长产程,增加分娩难度,导致自然分娩失败[3]。传统分娩体位中,产妇无法随意摆动,受到一定限制,所以,易出现不良情绪,如可采取自由体位,产妇能随意活动,在一定程度上会减小紧张感,减轻精神压力,这可有效缩短产程时,降低分娩风险。

近年来,随着产科分娩技术和护理的创新发展,分娩球在临床分娩中逐步应用开来,有着良好效果。分娩球是由橡胶制成的,材质相对舒适、柔软,且有很强的弹性,不但可起到支撑效用,还可使产妇身体得到持续性活动,进而有效减轻产妇阵痛感。此外,可减少骨盆松弛发生,如出现胎儿倒立等情况,还可让胎儿得到旋转;如在应用中,产妇采取蹲坐姿势,则能更大程度低扩大盆骨空间,改善产妇呼吸循环,提升产妇分娩柔韧性和力量;应用分娩球和采取自由体位,可使产妇感到更为舒适,减少会阴部损伤发生,并有助于宫缩。本研究中,观察组产妇采取分娩球与自由体位结合的助产护理,第一次产程、第三产程短于常规助产护理的对照组,且产后出血、会阴损伤等发生率更低(P<0.05)。与农小花等人的相关研究报道基本一致[4]。

综上而言,对于初产妇采用分娩球和自由体位助产,有助于产程良好推进,缩短整个产程时间,同时,可降低产后出血、会阴损伤发生率,保障产妇健康,促进产后康复,值得临床应用。

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