脑出血护理中优质护理的应用效果研究

刘云芝

（徐州市丰县中医院神经内科，江苏 徐州 221700）

脑出血不是由外伤所致，而与脑血管的病变有关，临床中常见的高血脂、高血压、糖尿病及其他心脑血管疾病均与脑出血具有密切关联，具有较高病死率，患者的运动、认知及语言吞咽等功能于术后会出现不同程度的障碍[1]，因此应给予积极治疗并结合科学有效的护理管理。本次研究给予脑出血患者优质护理，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2016年5月～2018年5月进入我院接受治疗的脑出血患者64例，按照随机原则将患者分为观察组与对照组，对照组32例，其中男性患者22例，女性患者10例；年龄在41～77岁之间，平均（57.64±1.31）岁；出血部位：额叶4例，小脑6例，蛛网膜下腔3例，丘脑10例，脑干1例，颞叶3例，枕叶5例。观察组32例，其中男性患者21例，女性患者11例；年龄在43～75岁之间，平均（57.34±1.16）岁；出血部位：额叶2例，小脑7例，蛛网膜下腔2例，丘脑11例，脑干1例，颞叶3例，枕叶6例。两组在性别、年龄构成及出血部位等方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及家属均签署知情同意书，排除有严重外伤史及并发症、意识及智力障碍与临床资料不全者。

1.2 方法

两组均给予常规治疗并结合基础护理，包括急性降颅压、抗感染、脱水及纠正酸碱失衡等，给予饮食护理，对患者血压、心率、呼吸及脉搏等各项生命体征进行严密监测，常规健康宣教及用药指导等。在此基础上给予观察组优质护理：⑴成立优质护理服务小组，设置主管组长、主管护士及分管护士，明确各岗位的护理职责，强化“一切以患者为中心”的优质护理服务理念。⑵患者进入病房后立即对其各项生命体征进行检测，对其肢体活动情况、瞳孔及复合损伤进行仔细观察，同时以“格拉斯哥评分法”行意识评估，以对其当前的病情状况拥有更为全面的掌握，并以此为依据制定具有针对性的护理方案；若患者处于深度昏迷及中度昏迷状态，则应加强与家属之间的交流，对患者的病情变化进行及时了解，并善于运用音乐、动作及语言等途径促进与患者之间的信息交流，从而促进其意识的有效转变；给予吸痰护理，严格按照无菌操作原则进行插管，注意动作温柔，避免对其呼吸道造成损伤，及时清除其呼吸道中的分泌物，防止误吸；若患者排痰不畅，应在吸痰的同时进行面罩吸氧治疗。⑶对患者行甘露醇静脉滴注，并注意抬高其头部，以免因呕吐而发生窒息；按要求建立多条静脉通道，以促使药物能快速作用于患者体内，从而可在较短时间内降低颅内压，同时注意对患者动脉压进行实时监测；术后将患者床头适当抬高15～30°，并将其头部偏向一侧，减少脑水肿的发生。注意对患者的皮肤、口腔及尿道等进行及时清洁，以免出现感染及压疮，同时保证病房、床单及被褥的清洁，积极协助患者翻身，同时对其不良生活习惯及饮食习惯及时进行纠正，嘱咐患者有选择性地增加营养物质的摄入，忌食或少食辛辣及刺激性食物，若患者处于昏迷状态无法进食，则给予营养液注射，当患者清醒后根据其实际情况进食。

1.3 观察指标及判定标准

对两组护理前后神经功能缺损程度的变化进行观察，比较两组并发症发生情况，其中神经缺损程度参照1995年全国第四届脑血病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（SSS）进行，其中0～15分表示神经功能缺损为轻型，16～30分表示神经功能缺损为中性，31～45分表示神经功能缺损为重型[2]。可出现的并发症更主要有肺部感染、便秘及尿路感染等。

1.4 统计学方法

本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS20.0统计学软件进行，采用百分比（%）表示计数资料，行 检验；采用均数±标准差（±s）表示计量资料，行 检验。若检验结果为P＜0.05，则说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组入院时及护理后神经功能缺损改善情况

两组入院时SSS量表评分无明显差异（P＞0.05），护理后两组SSS评分均显著降低（P＜0.05），且护理后观察组评分显著低于同时期的对照组，P＜0.05，两组评分存在统计学差异，。详情如表1所示。

表1 两组护理前后SSS量表评分变化情况对比（±s ，分）

表1 两组护理前后SSS量表评分变化情况对比（±s ，分）

组别 例数（n） 入院时 护理后 t P观察组 32 41.34±3.57 12.41±3.43 13.43 0.001对照组 32 40.17±3.46 23.76±4.51 6.09 0.004 t-0.54 4.22 - -P-0.13 0.01 - -

2.2 比较两组并发症发生率

由表2记录数据可知，观察组并发症发生率明显较对照组低，两组并发症发生率差异具有统计学意义，（P＜0.05）。详情如下表。

表2 两组并发症发生率对比（n/%）

3 讨论

脑出血在心脑血管疾病临床中较为常见，具有较高发生率与死亡率，以中老年人较为多发[3]。临床中除了实施积极治疗的同时还应结合科学有效的护理方式，在常规护理的基础上积极完善护理措施，不断提高护理质量，从而减少如肺部感染等并发症的发生，以促进患者预后转归。优质护理将“以人为本”贯穿于整个护理服务过程，通过开展技能培训等以不断对护理人员的基础护理水平进行强化，同时健全你并落实护理责任制，不断提升护理人员的责任心，促进护理人员加强自身专业素质的提升；以患者的实际需求为出发点及落脚点，根据患者的实际情况进行分层及分级护理相结合，对患者的病情变化进行实时跟踪并采取相应处理措施；不断拉近护患之间的距离，增强患者及家属对护理工作的认可，从而增强其治疗及护理的配合度，进而促进治疗的顺利开展[4-5]。本次研究中，在常规护理的基础上给予观察组优质护理，护理后患者神经功能缺损有效改善，且明显较同时期的对照组优（P＜0.05），并发症发生率明显较对照组低（P＜0.05），表明优质护理在脑出血护理中成效显著。

综上所述，在脑出血护理中运用优质护理，可有效改善患者神经功能，减少并发症的发生，促进患者身体康复，应在临床中大力推广。